|
|
<<< на предыдущую страницу
|
|
КОСТНО-СУСТАВНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА. ЧАСТЬ 1
|
Костная система — опорный остов организма человека.
При рождении в скелете ребенка насчитывается 300 костей, некоторые из них по мере роста ребенка срастаются. После прекращения роста остается 207 костей, общий вес которых составляет 17 кг, но их число может изменяться, потому что природа одним добавляет число позвонков шейной или поясничной области, а других награждает несращенным крестцом.
Кости скелета связаны между собой прерывистыми (суставы) и непрерывными соединениями с помощью хряща или соединительной ткани. В скелете сосредоточена основная часть минеральных веществ организма, участвующих в обменных процессах в тканях всех органов и систем. Кроме прочих веществ, в формировании костной ткани участвует кальций, поступающий с пищей по 600 мг ежедневно.
Всего в скелете человека содержится 1 кг кальция. Для полного его замещения человек должен съесть, к примеру, 100 кг сыра.
Кость состоит из костной ткани, костного мозга, суставных хрящей и пронизана кровеносными сосудами и нервами.
Снаружи кость покрыта надкостницей - тонкой пленкой, обусловливающей рост кости в толщину и способствующей ее восстановлению при повреждениях. Содержащийся в кости красный костный мозг служит основным источником форменных элементов крови.
В костной системе ежедневно происходит замена старых клеток на новые. Этот безостановочный процесс продолжается с рождения до 35 лет. Примерно в этом возрасте кости человека начинают постепенно становиться тоньше в связи с замедлением процесса наращивания костной массы.
Значительное влияние на развитие костной системы оказывает образ жизни человека. Физические нагрузки способствуют гармоничному развитию отдельных костей и всего скелета. Малоподвижный образ жизни приводит к потере механической прочности костей и их деформации.
Суставы — подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью. Прерывистое соединение позволяет сочленяющимся костям совершать движения относительно друг друга с помощью мышц.
Каждый сустав образован суставными поверхностями эпифизов костей, покрытыми гиалиновым хрящом, суставной полостью, содержащей небольшое количество синовиальной жидкости, суставной сумкой и синовиальной оболочкой. В полости коленного сустава присутствуют мениски — эти хрящевые образования увеличивают соответствие суставных поверхностей и являются дополнительными амортизаторами, смягчающими действие толчков.
БОЛЕЗНИ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
Воспалительные заболевания костной системы - артрит, бурсит, остеомиелит, туберкулез костей и суставов.
Часто эти недуги являются следствием перенесенных инфекционных заболеваний (ангины, фурункулеза, брюшного и сыпного тифа, гонореи, сифилиса и др.). Иногда возбудители болезней попадают в организм при переломах костей. В этих случаях необходимо сначала излечить болезнь, вызвавшую воспаление.
Дистрофические заболевания суставов - рахит (нехватка витамина D), артроз (поражение суставов из-за нарушения местного кровообращения), остеохондроз (поражение позвоночника), сколиоз (боковое искривление позвоночника из-за нарушения осанки у ребенка и вследствие врожденного нарушения обмена веществ).
Опухоли костной системы - могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит — воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов и воспалением внутренних органов. Частота встречаемости — 1% в общей популяции. Преобладающий возраст — 22—55 лет. Преобладающий пол — женский (3:1). Причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна. В роли вероятной причины могут выступать различные вирусы, бактерии, травма, аллергия, наследственность.
Признаки ревматоидного артрита
1.Общие признаки: утомляемость, небольшое повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, похудание.
2.Поражение суставов
◦Симметричность поражения суставов — важная особенность ревматоидного артрита (например, поражаются правый и левый локтевые суставы или правый и левый коленные суставы)
◦Утренняя скованность суставов длительностью более 1 часа
◦Ревматоидная кисть: деформации по типу «бутоньерки», «лебединой шеи», «руки с лорнетом»
◦Ревматоидная стопа: деформация I пальца
◦Ревматоидный коленный сустав
◦Шейный отдел позвоночника: подвывихи атлантоосевого сустава
◦Перстнечерпаловидный сустав: огрубение голоса, нарушение глотания
3. Поражение околосуставных тканей
•Тендосиновит в области лучезапястного сустава и кист
•Бурситы, особенно в области локтевого сустава
•Поражение связочного аппарата с развитием повышенной подвижности и деформаций
•Поражение мышц: атрофия мышц, чаще лекарственные (стероидные)
4. Системные проявления
•Ревматоидные узелки — плотные подкожные образования, в типичных случаях локализованные в областях, часто подвергающихся травматизации (например, в области локтевого отростка, на разгибательной поверхности предплечья). Очень редко обнаруживают во внутренних органах (например, в лёгких). Наблюдают у 20—50% пациентов
•Язвы на коже голеней
•Поражение глаз, сердца, лёгких, почек, нервной системы
•Воспаление артерий
•Анемия вследствие замедления обмена железа в организме, вызванного нарушением функций печени; снижение количества тромбоцитов
•Сухость слизистой оболочки глаз, рта
•Остеопороз (разрежение костной ткани)
Лечение ревматоидного артрита
1.противовоспалительные препараты
2.улучшающие кровообращение препараты
3.питание костей и суставов (витамины, минералы, хондроитин, глюкозамин, коллаген)
4.при высокой степени активности воспаления используют гормоны.
Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза — восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма. Для этого применяется диета с повышенным содержанием кальция. Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твердый сыр, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и т. д., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.
Бурсит
Бурсит — это воспаление синовиальной сумки сустава.
Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах, подвергающихся механическим нагрузкам (трению) при движениях, например под сухожилиями, проходящими над костными выступами. Обычно бурситы сопровождают воспаление сухожилий (тендобурситы).
Бурсит — распространённое заболевание. Травматический бурсит наиболее часто возникает у пациентов моложе 35 лет. Преобладающий пол — мужской.
Причины бурсита - травмы, физические перегрузки, артриты (наиболее часто возникает при ревматоидном артрите и подагре), инфицирование микроорганизмами (наиболее часто золотистым стафилококком) или микобактериями туберкулёза.
Проявления бурсита - боль, болезненность при ощупывании, ограничение объёма движений, покраснение кожи при поверхностном расположении сумки.
При остром бурсите показано: временное обездвиживание, приподнятое положение поражённой конечности, лёд на поражённую область, противовоспалительные препараты.
Остеомиелит
Остеомиелит — воспаление костного мозга, обычно распространяющееся на кость и надкостницу.
Преобладающий возраст развития остеомиелита — пожилой, возможно возникновение у новорождённых и детей. Преобладающий пол — мужской.
Виды остеомиелита:
•Гематогенный остеомиелит — результат проникновения возбудителей гнойной инфекции в кость по кровеносному руслу.
•Посттравматический остеомиелит — обусловлен травмой.
•Огнестрельный остеомиелит — инфекционное осложнение огнестрельного перелома.
•Одонтогенный остеомиелит — результат проникновения возбудителей из очага воспаления, локализующегося в тканях зуба или пародонта.
Проявления остеомиелита:
резкое повышение температуры тела, раздражительность, слабость, недомогание.
Ограничение движений в поражённой конечности, отёк и покраснение тканей над областью поражения, болезненность при движении и ощупывании, местное повышение температуры.
Подагра
Подагра — это заболевание, обусловленное отложением мочекислого натрия в различных органах и тканях, преимущественно в суставах и почках.
В основе развития подагры лежит стойко повышенный уровень мочевой кислоты в крови, нарушение работы поджелудочной железы и желудка по перевариванию продуктов, содержащих большое количество органических солей (щавель, мясо, рыба,томаты, фасоль, горох, бобы, кукуруза и т.д.).
Причины подагры:
•генетически определенные дефекты ферментов, принимающих участие в синтезе мочевой кислоты
•прием некоторых лекарственных средств (например, мочегонных, рибоксина)
•заболевания крови (миело- и лимфолейкоз, гемоглобинопатии)
•хроническая интоксикация свинцом
Первый приступ подагры развивается обычно не ранее чем в 30 лет, чаще - в 40-60 лет.
Проявления подагры:
наиболее ярким проявлением подагры является острое воспаление суставов. Оно характеризуется внезапно наступающим, резко выраженным воспалением, как правило, одного сустава (приступ, атака подагры).
В основе подагрического артрита лежит периодическое «выпадение» кристаллов солей мочевой кислоты из тканей сустава в его полость. Может поражаться любой сустав, но наиболее часто — суставы нижних конечностей, особенно стоп, и голеностопный сустав.
Во время первого приступа подагры в половине случаев отмечается воспаление сустава большого пальца стопы. Подагрическая атака начинается обычно ночью. Провоцирующими факторами могут быть прием алкоголя, травма, перегрузка сустава (например, длительная ходьба), хирургические операции, прием лекарственных препаратов, особенно мочегонных. Возникают быстро нарастающая боль, припухлость сустава и окружающих его тканей, нередко покраснение кожи над суставом. Может повышаться температура тела. Острый артрит при подагре обычно проходит (даже без лечения) за несколько дней, а при значительной выраженности — за несколько недель.
Повторная атака подагры развивается у большинства больных через 6—24 месяца после первой, но у ряда больных этот промежуток времени значительно больше (иногда достигает 10—20 лет). Со временем частота приступов подагры при отсутствии лечения нарастает.
Остеоартроз
Остеоартроз — группа заболеваний различного происхождения, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также околохрящевого участка кости, связок, капсулы, околосуставных мышц, чаще - в 40-60 лет.
Причины остеоартроза:
•Несоответствие между механической нагрузкой на сустав и его способностью противостоять этой нагрузке
•Генетические факторы
•Избыточная масса тела
•Дефицит женских половых гормонов - эстрогенов в постменопаузе у женщин
•Приобретённые заболевания костей и суставов
•Травмы суставов, операции на суставах.
Проявления остеоартроза:
В целом для заболевания характерен механический ритм болей — возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха. Возможны непрерывные тупые ночные боли, связанные с застоем венозной крови и повышением внутрикостного давления.
Кратковременная «стартовая» боль возникает после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности. Стартовые боли обусловлены трением суставных поверхностей, на которых оседают фрагменты хрящевого и костного разрушения.
Возможна так называемая «блокада сустава» или «застывший сустав» — резко выраженный быстро развивающийся болевой синдром вследствие появления «суставной мыши» — костного или хрящевого фрагмента с ущемлением его между суставными поверхностями или внедрением в мягкие околосуставные ткани. Интенсивность боли при этом лишает пациента возможности сделать малейшее движение в данном суставе.
При наличии воспаления, помимо боли в суставе как при движении, так и в покое, характерны утреннняя скованность, припухлость сустава, местное повышение кожной температуры. Постепенно развиваются деформация и тугоподвижность суставов.
Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается как заболевание одного сустава, но через некоторое время в процесс включаются и другие суставы, чаще всего те, которые компенсаторно брали на себя повышенную механическую нагрузку, чтобы разгрузить первоначально заболевший сустав.
Остеоартрозу часто сопутствуют заболевания вен (варикозная болезнь вен нижних конечностей, тромбофлебит). Наиболее часто поражаются коленные суставы, суставы кисти, поясничный и шейный отделы позвоночника, тазобедренные суставы, голеностопный сустав, плечевой сустав.
Лечение остеоартроза
•Режим и диета. Важно уменьшение массы тела с целью снижения механической нагрузки на сустав. Следует избегать физических перегрузок и травматизации суставов, мягких кресел и подкладывания подушек под суставы; рекомендуют использовать стулья с прямой спинкой и кровать с жёстким деревянным основанием, приспособления, облегчающие механические нагрузки на поражённые суставы — корсет, трость, наколенники, выполнение специальных комплексов ЛФК.
•При изолированном суставном поражении для лечения остеоартроза используются местные средства в виде мазей, кремов, что позволяет избежать системных побочных реакций, особенно у пожилых.
Профилактика остеоартроза
Одним из весьма эффективных профилактических мер является снижение массы тела путем соблюдения диеты, рациональной физической активности. Для остеоартроза особенно важна комбинация таких упражнений, которые включали бы сочетание постепенного увеличения времени ходьбы и укрепления мускулатуры нижних конечностей.
Немаловажное значение имеет ношение удобной обуви с индивидуально подобранным супинатором при плоскостопии. Полезно также ношение наколенников при нестабильности сустава или неуверенности больного в его опорности. В последнее время большое внимание уделяется использованию подпяточных клиньев при поражении коленного сустава. Необходимо помнить, что больной остеоартрозом должен избегать перегрузок коленных суставов, поэтому любая физическая активность должна чередоваться с отдыхом.
Остеохондроз позвоночника
Остеохондроз позвоночника — заболевание, характеризующееся поражением хряща межпозвонкового диска и изменений со стороны смежных тел позвонков и окружающих тканей.
Каждый второй человек в течение жизни испытывает характерные боли в спине или шее. Не менее 95% случаев шейных и поясничных болей обусловлены остеохондрозом позвоночника. Остеохондроз позвоночника может проявиться в любом возрасте, но преобладающий возраст — 25—45 лет.
Причины остеохондроза
Под влиянием неблагоприятных нагрузок упругое студенистое ядро, играющее амортизирующую роль и обеспечивающее гибкость позвоночника, начинает терять воду и со временем разрушается. Под влиянием механических нагрузок фиброзное кольцо диска, потерявшего упругость, выпячивается, а в последующем через его трещины выпадают фрагменты студенистого ядра. В условиях нестабильности позвоночного сегмента возникают изменения в смежных телах позвонков и в суставах.
Наиболее часто поражаются нижнепоясничные и нижнешейные отделы позвоночника.
Поясничный остеохондроз
Боли в пояснице возникают при физическом напряжении, неловком движении, длительном напряжении или охлаждении, а иногда и без видимой причины. Внезапно в течение нескольких минут или часов появляется резкая боль, часто простреливающего характера. Боль усиливается при движении, сидении, стоянии, поднятии тяжестей, наклонах и поворотах, кашле, чихании.
Боль проходит в состоянии покоя (в положении лёжа). Объём движений в поясничном отделе снижен, поясничная область болезненна при ощупывании. Подострые и хронические поясничные боли возникают не остро, а в течение нескольких дней. Болевые проявления, обусловленные остеохондрозом, распространяющиеся с поясничной на ягодичную область и ногу, не достигая стоп.
Шейный остеохондроз
Боли из шеи распространяются в затылок, надплечье; усиливаются при движениях в шее или, наоборот, при продолжительном пребывании в одной позе. Характерны напряжение шейных мышц, вынужденное положение головы.
Лечение остеохондроза
1.Рекомендуется укрепление мышечного корсета (лечебная физкультура).
•Упражнение 1. Наклоните голову вперед, одновременно надавливая на лоб сплетенными пальцами рук. Последовательно надавите пальцами на затылок и виски - левый, правый. Голова противодействует давлению рук, а руки - давлению головы. Потратьте 10 сек. на каждое движение.
•Упражнение 2. Положите кончики четырех пальцев на лоб друг против друга, мягко надавите на кожу всей поверхностью ладони и мягкими тяговыми движениями растягивайте ее в течение 10-40 сек. Такое же растягивание мы можем проделать и на виске в продольном и поперечном направлении. То же - на ухе - растягивать его во всех направлениях.
•Упражнение 3. Этот вид массажа улучшает кровоток в яремных венах, улучшается питание мозга. Сядьте ровно, спина прямая. Медленно отведите голову назад, помогая рукой, надавливая на подбородок назад и вверх. Можете медленно повернуть голову немного влево и вправо. Побудьте в этой позе около минуты. Детям достаточно 10 сек.
•Упражнение 4. Это упражнение улучшает работу шейного нервного сплетения.Сядьте ровно, спина прямая. Медленно наклоните голову вперед, стараясь коснуться подбородком груди. Положите сплетенные пальцы рук на затылок, надавите вперд и вверх, приподнимая затылок. Посидите так около минуты. Минут через 15 можно повторить.
•Упражнение 5. Поднимайте плечи вверх, стараясь достать до ушей, опускайте, свободнее, быстрее - в течение 15 сек. Теперь поочередно - одно плечо вверх, другое - вниз, тоже 15 сек.
Разотрите шейный отдел позвоночника ладонями.
2. Применение противовоспалительных средств.
3. Витамины и минералы, хондроитина сульфат, глюкозаминогликаны, коллаген.
4. Мануальная терапия, массаж, аккупунктура.
Радикулит
Радикулит —наиболее распространенное заболевание периферической нервной системы, при котором поражаются пучки нервных волокон, отходящие от спинного мозга, так называемые корешки спинного мозга.
Самая частая причина радикулита — заболевание позвоночника — остеохондроз, при котором межпозвоночные хрящевые диски утрачивают эластичность и становятся непрочными. В местах соединения позвонков с измененными дисками откладываются соли, вызывающие образование костных разрастаний — остеофитов. Эти выступы при физической нагрузке вместе с дисками смещаются в просвет межпозвоночных отверстий, сдавливая проходящие здесь нервные корешки и вызывая боли.
Радикулит подразделяется на пояснично-крестцовый, шейно-плечевой и грудной.
Причиной радикулита могут быть переохлаждение организма, резкие повороты головы или туловища, при которых происходит смещение позвонков, а также физические перегрузки.
Межпозвоночная грыжа
Межпозвоночная грыжа — выпячивание или выпадение фрагментов межпозвоночного диска в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника, травмы и приводящее к сдавлению нервных структур. Грыжи шейных межпозвоночных дисков обычно возникают после травмы (иногда спустя значительное время после травмы) на фоне сопутствующего дегенеративно-дистрофического процесса.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Межпозвоночная грыжа проявляется болями в позвоночнике. Боль в позвоночнике непостоянная, ноющая, расположена по задней поверхности, сопровождается напряжением мышц, усиливается при поворотах, при приближение подбородка к груди, при кашле.
При боковой межпозвоночной грыже боль распространяется в руку или ногу на стороне поражения, появляется онемение и покалывание, слабость иннервируемых поражённым корешком мышц, а также снижение или выпадение рефлексов.
Сдавление спинного мозга возможно при грыже любого расположения. Обычно межпозвоночная грыжа возникает быстро вследствие травмы, но возможно и постепенное развитие.
Лечение межпозвоночной грыжи
Консервативная терапия часто даёт хороший эффект.
•Необходимо избегать резких поворотов и неудобных поз. Щадящее выполнение любых движений
•Показаны тепловые и физиопроцедуры
•Лечебная физкультура, массаж, вытягивание позвоночника
•Новокаиновые блокады
•Обезболивающие, средства с расслабляющим мышцы действием, противовоспалительные средства
•Ношение мягкого корсета
Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии.
Остеопороз
Остеопороз — потеря объёма костной ткани, приводящая к снижению прочности кости, что обусловливает подверженность переломам.
Ежедневная потребность кальция составляет:
•Беременные и кормящие – 1200 мг
•Молодые люди до 25 лет 1200 мг
•Мужчины старше 50 – 800 мг
•Женщины в период до менопаузы – 1000 мг
•Женщины в период после менопаузы – 1500 мг
Для хорошего усвоения кальция необходимо достаточное содержание в организме витамина Д. Препараты кальция нужно принимать во время или после еды. Если принять кальций на голодный желудок, может произойти расстройство желудка. Препараты кальция лучше будут усваиваться, если Вы запиваете их кислым соком (например, апельсиновым).
Растительные продукты богатые кальцием:
орехи, семечки, хрен, соя и другие бобовые. В зелени содержатся фитиновая и щавелевая кислота, которые снижают усвоение кальция.
Избыток белка в организме может приводить к потере кальция. Поэтому молочные продукты не так эффективны для профилактики остеопороза. Если Вы сидите на диете (на любой) – знайте, что это приведет к снижению костной массы.
Частое употребление газированных напитков, кофе, алкоголя способствует выведению кальция из организма. Это связано с тем, что в газированных напитках содержится фосфор, который способствует вымыванию кальция из костей и зубов.
Физические упражнения очень полезны для укрепления костной ткани: полезно ездить на велосипеде, играть в теннис или бадминтон, танцевать, прыгать, бегать трусцой, заниматься аэробикой.
Дополнительный источник витамина Д – солнечные ванны (в разумных пределах).
Помимо этого, витамин Д можно получить из рыбьего жира, скумбрии, сельди, лосося, сардин, сливочного масла, яиц, грибов.
Остеопороз, развивающийся в периоде постменопаузы, относится к классу первичных остеопорозов. Известно, что снижение секреции половых гормонов в период климакса сопровождается уменьшением плотности костной ткани.
Гормональный остеопороз вызывается повышением продукции гормонов надпочечниками или возникает при введении синтетических гормонов, применяемых для лечения различных заболеваний.
Старческий остеопороз – остеопороз, в развитии которого важную роль играет снижение всасываемости кальция в кишечнике, замедлением образования витамина D в коже.
Проявления остеопороза
Процесс развития остеопороза характеризуется медленным нарастанием потери костной массы и деформации позвонков и длительное время может протекать без каких-либо проявлений. Острая интенсивная боль в пораженном отделе позвоночника связана со сдавлением тел одного или нескольких позвонков, резко ограничивает объем движений и вызывает мучительные страдания, порой приводя больных к тяжелому депрессивному состоянию.
Для остеопороза характерны переломы ребер, протекающие с болями в грудной клетке. Боли при остеопорозе объясняют мелкими костными микропереломами. При разрушении головок бедренных костей, характерных для остеопороза, у больных нарушается походка, которая носит название “утиная”.
Характерным для остеопороза также является уменьшение роста взрослых больных на 2-3 см, а при длительном течении заболевания до 10-15 см.
Лечение остеопороза
Для лечения и профилактики остеопороза в зависимости от его тяжести и выраженности назначают кальцитонин (гормон паращитовидной железы, отвечающий за усвоение кальция костной тканью), применяемый одновременно с солями кальция и препаратами витамина D, фториды, активные метаболиты витамина D.
Болезнь Педжета
Болезнь Педжета (остеодистрофия деформирующая, остит деформирующий) — наследственная болезнь, характеризующаяся искривлением бедренных и болышеберцовых костей, позвоночника и черепа, повышенной частотой возникновения опухолей.
Проявления болезни Педжета:
болезненные деформации костей, ранняя потеря слуха, раннее выпадение зубов, тенденция к переломам.
Болезнь Пертеса
Болезнь Пертеса — отмирание головки бедренной кости.
Преобладающий возраст развития болезни Пертеса — 4—14 лет. Мальчики болеют в 3—4 раза чаще, чем девочки.
Первые признаки болезни Пертеса - незначительная болезненность в тазобедренном суставе и хромота. Иногда заболевание начинается с болей в коленном суставе. Позднее появляются усталость при ходьбе, боли в суставах, хромота, ограничение движений в тазобедренном суставе, укорочение конечности.
Болезнь Шлаттера
Болезнь Осгуда—Шлаттера — омертвение бугристости большеберцовой кости.
Чаще болеют мальчики с 10-14 лет. Факторы риска развития болезни: занятие спортом (хоккей, футбол, акробатика).
Проявления болезни: ограниченная болезненность в области голени, усиливающаяся при сгибании в коленном суставе, отёчность мягких тканей.
Растяжение связок
Основным причинным фактором растяжения связок служит острое травматическое повреждение, называемое растяжением, либо избыточная нагрузка в течение длительного времени – перенапряжение.
Первая помощь:
защита от нагрузки, отдых, лед, давящая повязка, возвышенное положение, поддержка повязкой.
Вторичная терапия:
физиотерапия, лечебная физкультура, противовоспалительные препараты.
Лед эффективен только в первые часы после травмы, затем предпочтительней использовать тепло.
Обездвиживание шиной или повязкой может применяться для усиления защиты травмированной конечности или части ее от нагрузки.
Весьма эффективным методом лечения травматических повреждений мягких тканей является локальная терапия с использованием мазей и гелей, содержащих противовоспалительные препараты и травы. Мазь втирают в кожу пораженной области в количестве 3–4 грамма 2–3 раза в сутки и покрывают сухой согревающей повязкой.
Плоскостопие
Плоскостопие — искривление стопы, характеризующаяся снижением высоты продольного и/или поперечного сводов.
В основе развития большинства форм приобретённого плоскостопия лежит неадекватность прочности и состоятельности костно-связочного каркаса стопы внешним нагрузкам.
Причины плоскостопия: плоскостопие при врождённой неполноценности мышечно-связочного и костного аппарата стопы, приобретённое плоскостопие: перенесенные полиомиелит, рахит, избыточный вес, тяжёлая физическая работа, после переломов костей, образующих свод стопы.
Проявления плоскостопия:
•Быстрая утомляемость при ходьбе
•Боли в стопах и голенях, усиливающиеся к концу дня
•Отёчность в области лодыжки
•Болевые участки: в подошве - центр стопы и внутренний край пятки; в тыле стопы - центральная часть; под лодыжкой; в мышцах голени; в коленном и тазобедренном суставах; в бедре; в области поясницы (компенсаторно)
•Сочетание распластанности переднего отдела стопы с отклонением 1-го пальца кнаружи, при этом в основании 1-го пальца образуется слизистая сумка, резко болезненная при ощупывании и при ношении обуви.
Лечение плоскостопия:
•В начальных стадиях статического плоскостопия для снятия болей рекомендуют тепловое лечение (ножные ванны с травами), ограничение нагрузки, рациональная обувь, лечебная физкультура. Полезна ходьба босиком по неровной поверхности и песку, ходьба на цыпочках, прыжки, подвижные игры
•При выраженном плоскостопии рекомендуют стельки-супинаторы с моделированием свода, ортопедическую обувь
Кривошея
Кривошея — врождённая или приобретённая деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы (наклоном вбок и поворотом).
Среди врожденной кривошеи наиболее часто наблюдают мышечную форму кривошеи (недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне деформации в виде укорочения).Приобретённая кривошея — неврогенные нарушения, травма, воспаление (миозит, лимфаденит).
Лечение кривошеи начинают с двухнедельного возраста: корригирующая гимнастика, массаж, тепловые процедуры, электрофорез. Для удержания головы ребёнка в достигнутом положении рекомендуют ношение картонно-ватного воротника. При безуспешности консервативного лечения рекомендуют оперативную коррекцию.
Хруст в суставах
Часто хруст в суставах связан с их повышенной подвижностью (гипермобильность). Выявляется она по большей части у женщин, причем молодых.
Причины: в организме вырабатывается чуть измененный белок соединительной ткани - коллаген – он более растяжим, чем обычный. В результате суставы становятся более подвижными за счет увеличенной растяжимости связочного аппарата. В обиходе это состояние называется "слабыми связками". Как раз они и провоцируют щелчки и болезненность.
При гипермобильности суставов наблюдается и несостоятельность сосудов, потому что их стенки тоже состоят из коллагена. Если он "слабый", то сосуды под напором крови очень быстро растягиваются. Отсюда у таких пациентов бывает ранняя варикозная болезнь. Голубые змейки вен проступают на ногах уже в 25, а иногда даже в 20 лет. Гены изменить невозможно.
Поэтому можно ограничиться общими рекомендациями: не стоит выбирать работу, где нужно длительное время пребывать в одном и том же положении, нужно осторожно относиться к занятиям спортом – упражнения надо выбирать те, которые не приводят к еще большему перерастяжению связок.
Иногда хруст в суставе появляется из-за занятий спортом, развитием артроза. Его сущность заключается в своеобразном "изнашивании" сустава – хрящевые поверхности становятся тоньше, они больше не могут нормально скользить друг по другу, и вот тогда появляются боли и хруст. В этом случае поможет ограничение нагрузки на больной сустав и противовоспалительные мази.
(По материалам компании "Новая Жизнь", 2016 г.)
КОСТНО-СУСТАВНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА. ЧАСТЬ 2 >>>
|
|
|
|
 |
БИБЛИОТЕКА
|
|
|
Заказы онлайн круглосуточно!
Вайбер (099)764-98-08
Тел. (067)646-40-46
|
Укр>>
Рус>>
|
|
|
|
|
|
|
<<< на предыдущую страницу
|
|
КОСТНО-СУСТАВНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА. ЧАСТЬ 1
|
Костная система — опорный остов организма человека.
При рождении в скелете ребенка насчитывается 300 костей, некоторые из них по мере роста ребенка срастаются. После прекращения роста остается 207 костей, общий вес которых составляет 17 кг, но их число может изменяться, потому что природа одним добавляет число позвонков шейной или поясничной области, а других награждает несращенным крестцом.
Кости скелета связаны между собой прерывистыми (суставы) и непрерывными соединениями с помощью хряща или соединительной ткани. В скелете сосредоточена основная часть минеральных веществ организма, участвующих в обменных процессах в тканях всех органов и систем. Кроме прочих веществ, в формировании костной ткани участвует кальций, поступающий с пищей по 600 мг ежедневно.
Всего в скелете человека содержится 1 кг кальция. Для полного его замещения человек должен съесть, к примеру, 100 кг сыра.
Кость состоит из костной ткани, костного мозга, суставных хрящей и пронизана кровеносными сосудами и нервами.
Снаружи кость покрыта надкостницей - тонкой пленкой, обусловливающей рост кости в толщину и способствующей ее восстановлению при повреждениях. Содержащийся в кости красный костный мозг служит основным источником форменных элементов крови.
В костной системе ежедневно происходит замена старых клеток на новые. Этот безостановочный процесс продолжается с рождения до 35 лет. Примерно в этом возрасте кости человека начинают постепенно становиться тоньше в связи с замедлением процесса наращивания костной массы.
Значительное влияние на развитие костной системы оказывает образ жизни человека. Физические нагрузки способствуют гармоничному развитию отдельных костей и всего скелета. Малоподвижный образ жизни приводит к потере механической прочности костей и их деформации.
Суставы — подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью. Прерывистое соединение позволяет сочленяющимся костям совершать движения относительно друг друга с помощью мышц.
Каждый сустав образован суставными поверхностями эпифизов костей, покрытыми гиалиновым хрящом, суставной полостью, содержащей небольшое количество синовиальной жидкости, суставной сумкой и синовиальной оболочкой. В полости коленного сустава присутствуют мениски — эти хрящевые образования увеличивают соответствие суставных поверхностей и являются дополнительными амортизаторами, смягчающими действие толчков.
БОЛЕЗНИ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
Воспалительные заболевания костной системы - артрит, бурсит, остеомиелит, туберкулез костей и суставов.
Часто эти недуги являются следствием перенесенных инфекционных заболеваний (ангины, фурункулеза, брюшного и сыпного тифа, гонореи, сифилиса и др.). Иногда возбудители болезней попадают в организм при переломах костей. В этих случаях необходимо сначала излечить болезнь, вызвавшую воспаление.
Дистрофические заболевания суставов - рахит (нехватка витамина D), артроз (поражение суставов из-за нарушения местного кровообращения), остеохондроз (поражение позвоночника), сколиоз (боковое искривление позвоночника из-за нарушения осанки у ребенка и вследствие врожденного нарушения обмена веществ).
Опухоли костной системы - могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит — воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов и воспалением внутренних органов. Частота встречаемости — 1% в общей популяции. Преобладающий возраст — 22—55 лет. Преобладающий пол — женский (3:1). Причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна. В роли вероятной причины могут выступать различные вирусы, бактерии, травма, аллергия, наследственность.
Признаки ревматоидного артрита
1.Общие признаки: утомляемость, небольшое повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, похудание.
2.Поражение суставов
◦Симметричность поражения суставов — важная особенность ревматоидного артрита (например, поражаются правый и левый локтевые суставы или правый и левый коленные суставы)
◦Утренняя скованность суставов длительностью более 1 часа
◦Ревматоидная кисть: деформации по типу «бутоньерки», «лебединой шеи», «руки с лорнетом»
◦Ревматоидная стопа: деформация I пальца
◦Ревматоидный коленный сустав
◦Шейный отдел позвоночника: подвывихи атлантоосевого сустава
◦Перстнечерпаловидный сустав: огрубение голоса, нарушение глотания
3. Поражение околосуставных тканей
•Тендосиновит в области лучезапястного сустава и кист
•Бурситы, особенно в области локтевого сустава
•Поражение связочного аппарата с развитием повышенной подвижности и деформаций
•Поражение мышц: атрофия мышц, чаще лекарственные (стероидные)
4. Системные проявления
•Ревматоидные узелки — плотные подкожные образования, в типичных случаях локализованные в областях, часто подвергающихся травматизации (например, в области локтевого отростка, на разгибательной поверхности предплечья). Очень редко обнаруживают во внутренних органах (например, в лёгких). Наблюдают у 20—50% пациентов
•Язвы на коже голеней
•Поражение глаз, сердца, лёгких, почек, нервной системы
•Воспаление артерий
•Анемия вследствие замедления обмена железа в организме, вызванного нарушением функций печени; снижение количества тромбоцитов
•Сухость слизистой оболочки глаз, рта
•Остеопороз (разрежение костной ткани)
Лечение ревматоидного артрита
1.противовоспалительные препараты
2.улучшающие кровообращение препараты
3.питание костей и суставов (витамины, минералы, хондроитин, глюкозамин, коллаген)
4.при высокой степени активности воспаления используют гормоны.
Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза — восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма. Для этого применяется диета с повышенным содержанием кальция. Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твердый сыр, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и т. д., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.
Бурсит
Бурсит — это воспаление синовиальной сумки сустава.
Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах, подвергающихся механическим нагрузкам (трению) при движениях, например под сухожилиями, проходящими над костными выступами. Обычно бурситы сопровождают воспаление сухожилий (тендобурситы).
Бурсит — распространённое заболевание. Травматический бурсит наиболее часто возникает у пациентов моложе 35 лет. Преобладающий пол — мужской.
Причины бурсита - травмы, физические перегрузки, артриты (наиболее часто возникает при ревматоидном артрите и подагре), инфицирование микроорганизмами (наиболее часто золотистым стафилококком) или микобактериями туберкулёза.
Проявления бурсита - боль, болезненность при ощупывании, ограничение объёма движений, покраснение кожи при поверхностном расположении сумки.
При остром бурсите показано: временное обездвиживание, приподнятое положение поражённой конечности, лёд на поражённую область, противовоспалительные препараты.
Остеомиелит
Остеомиелит — воспаление костного мозга, обычно распространяющееся на кость и надкостницу.
Преобладающий возраст развития остеомиелита — пожилой, возможно возникновение у новорождённых и детей. Преобладающий пол — мужской.
Виды остеомиелита:
•Гематогенный остеомиелит — результат проникновения возбудителей гнойной инфекции в кость по кровеносному руслу.
•Посттравматический остеомиелит — обусловлен травмой.
•Огнестрельный остеомиелит — инфекционное осложнение огнестрельного перелома.
•Одонтогенный остеомиелит — результат проникновения возбудителей из очага воспаления, локализующегося в тканях зуба или пародонта.
Проявления остеомиелита:
резкое повышение температуры тела, раздражительность, слабость, недомогание.
Ограничение движений в поражённой конечности, отёк и покраснение тканей над областью поражения, болезненность при движении и ощупывании, местное повышение температуры.
Подагра
Подагра — это заболевание, обусловленное отложением мочекислого натрия в различных органах и тканях, преимущественно в суставах и почках.
В основе развития подагры лежит стойко повышенный уровень мочевой кислоты в крови, нарушение работы поджелудочной железы и желудка по перевариванию продуктов, содержащих большое количество органических солей (щавель, мясо, рыба,томаты, фасоль, горох, бобы, кукуруза и т.д.).
Причины подагры:
•генетически определенные дефекты ферментов, принимающих участие в синтезе мочевой кислоты
•прием некоторых лекарственных средств (например, мочегонных, рибоксина)
•заболевания крови (миело- и лимфолейкоз, гемоглобинопатии)
•хроническая интоксикация свинцом
Первый приступ подагры развивается обычно не ранее чем в 30 лет, чаще - в 40-60 лет.
Проявления подагры:
наиболее ярким проявлением подагры является острое воспаление суставов. Оно характеризуется внезапно наступающим, резко выраженным воспалением, как правило, одного сустава (приступ, атака подагры).
В основе подагрического артрита лежит периодическое «выпадение» кристаллов солей мочевой кислоты из тканей сустава в его полость. Может поражаться любой сустав, но наиболее часто — суставы нижних конечностей, особенно стоп, и голеностопный сустав.
Во время первого приступа подагры в половине случаев отмечается воспаление сустава большого пальца стопы. Подагрическая атака начинается обычно ночью. Провоцирующими факторами могут быть прием алкоголя, травма, перегрузка сустава (например, длительная ходьба), хирургические операции, прием лекарственных препаратов, особенно мочегонных. Возникают быстро нарастающая боль, припухлость сустава и окружающих его тканей, нередко покраснение кожи над суставом. Может повышаться температура тела. Острый артрит при подагре обычно проходит (даже без лечения) за несколько дней, а при значительной выраженности — за несколько недель.
Повторная атака подагры развивается у большинства больных через 6—24 месяца после первой, но у ряда больных этот промежуток времени значительно больше (иногда достигает 10—20 лет). Со временем частота приступов подагры при отсутствии лечения нарастает.
Остеоартроз
Остеоартроз — группа заболеваний различного происхождения, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также околохрящевого участка кости, связок, капсулы, околосуставных мышц, чаще - в 40-60 лет.
Причины остеоартроза:
•Несоответствие между механической нагрузкой на сустав и его способностью противостоять этой нагрузке
•Генетические факторы
•Избыточная масса тела
•Дефицит женских половых гормонов - эстрогенов в постменопаузе у женщин
•Приобретённые заболевания костей и суставов
•Травмы суставов, операции на суставах.
Проявления остеоартроза:
В целом для заболевания характерен механический ритм болей — возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха. Возможны непрерывные тупые ночные боли, связанные с застоем венозной крови и повышением внутрикостного давления.
Кратковременная «стартовая» боль возникает после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности. Стартовые боли обусловлены трением суставных поверхностей, на которых оседают фрагменты хрящевого и костного разрушения.
Возможна так называемая «блокада сустава» или «застывший сустав» — резко выраженный быстро развивающийся болевой синдром вследствие появления «суставной мыши» — костного или хрящевого фрагмента с ущемлением его между суставными поверхностями или внедрением в мягкие околосуставные ткани. Интенсивность боли при этом лишает пациента возможности сделать малейшее движение в данном суставе.
При наличии воспаления, помимо боли в суставе как при движении, так и в покое, характерны утреннняя скованность, припухлость сустава, местное повышение кожной температуры. Постепенно развиваются деформация и тугоподвижность суставов.
Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается как заболевание одного сустава, но через некоторое время в процесс включаются и другие суставы, чаще всего те, которые компенсаторно брали на себя повышенную механическую нагрузку, чтобы разгрузить первоначально заболевший сустав.
Остеоартрозу часто сопутствуют заболевания вен (варикозная болезнь вен нижних конечностей, тромбофлебит). Наиболее часто поражаются коленные суставы, суставы кисти, поясничный и шейный отделы позвоночника, тазобедренные суставы, голеностопный сустав, плечевой сустав.
Лечение остеоартроза
•Режим и диета. Важно уменьшение массы тела с целью снижения механической нагрузки на сустав. Следует избегать физических перегрузок и травматизации суставов, мягких кресел и подкладывания подушек под суставы; рекомендуют использовать стулья с прямой спинкой и кровать с жёстким деревянным основанием, приспособления, облегчающие механические нагрузки на поражённые суставы — корсет, трость, наколенники, выполнение специальных комплексов ЛФК.
•При изолированном суставном поражении для лечения остеоартроза используются местные средства в виде мазей, кремов, что позволяет избежать системных побочных реакций, особенно у пожилых.
Профилактика остеоартроза
Одним из весьма эффективных профилактических мер является снижение массы тела путем соблюдения диеты, рациональной физической активности. Для остеоартроза особенно важна комбинация таких упражнений, которые включали бы сочетание постепенного увеличения времени ходьбы и укрепления мускулатуры нижних конечностей.
Немаловажное значение имеет ношение удобной обуви с индивидуально подобранным супинатором при плоскостопии. Полезно также ношение наколенников при нестабильности сустава или неуверенности больного в его опорности. В последнее время большое внимание уделяется использованию подпяточных клиньев при поражении коленного сустава. Необходимо помнить, что больной остеоартрозом должен избегать перегрузок коленных суставов, поэтому любая физическая активность должна чередоваться с отдыхом.
Остеохондроз позвоночника
Остеохондроз позвоночника — заболевание, характеризующееся поражением хряща межпозвонкового диска и изменений со стороны смежных тел позвонков и окружающих тканей.
Каждый второй человек в течение жизни испытывает характерные боли в спине или шее. Не менее 95% случаев шейных и поясничных болей обусловлены остеохондрозом позвоночника. Остеохондроз позвоночника может проявиться в любом возрасте, но преобладающий возраст — 25—45 лет.
Причины остеохондроза
Под влиянием неблагоприятных нагрузок упругое студенистое ядро, играющее амортизирующую роль и обеспечивающее гибкость позвоночника, начинает терять воду и со временем разрушается. Под влиянием механических нагрузок фиброзное кольцо диска, потерявшего упругость, выпячивается, а в последующем через его трещины выпадают фрагменты студенистого ядра. В условиях нестабильности позвоночного сегмента возникают изменения в смежных телах позвонков и в суставах.
Наиболее часто поражаются нижнепоясничные и нижнешейные отделы позвоночника.
Поясничный остеохондроз
Боли в пояснице возникают при физическом напряжении, неловком движении, длительном напряжении или охлаждении, а иногда и без видимой причины. Внезапно в течение нескольких минут или часов появляется резкая боль, часто простреливающего характера. Боль усиливается при движении, сидении, стоянии, поднятии тяжестей, наклонах и поворотах, кашле, чихании.
Боль проходит в состоянии покоя (в положении лёжа). Объём движений в поясничном отделе снижен, поясничная область болезненна при ощупывании. Подострые и хронические поясничные боли возникают не остро, а в течение нескольких дней. Болевые проявления, обусловленные остеохондрозом, распространяющиеся с поясничной на ягодичную область и ногу, не достигая стоп.
Шейный остеохондроз
Боли из шеи распространяются в затылок, надплечье; усиливаются при движениях в шее или, наоборот, при продолжительном пребывании в одной позе. Характерны напряжение шейных мышц, вынужденное положение головы.
Лечение остеохондроза
1.Рекомендуется укрепление мышечного корсета (лечебная физкультура).
•Упражнение 1. Наклоните голову вперед, одновременно надавливая на лоб сплетенными пальцами рук. Последовательно надавите пальцами на затылок и виски - левый, правый. Голова противодействует давлению рук, а руки - давлению головы. Потратьте 10 сек. на каждое движение.
•Упражнение 2. Положите кончики четырех пальцев на лоб друг против друга, мягко надавите на кожу всей поверхностью ладони и мягкими тяговыми движениями растягивайте ее в течение 10-40 сек. Такое же растягивание мы можем проделать и на виске в продольном и поперечном направлении. То же - на ухе - растягивать его во всех направлениях.
•Упражнение 3. Этот вид массажа улучшает кровоток в яремных венах, улучшается питание мозга. Сядьте ровно, спина прямая. Медленно отведите голову назад, помогая рукой, надавливая на подбородок назад и вверх. Можете медленно повернуть голову немного влево и вправо. Побудьте в этой позе около минуты. Детям достаточно 10 сек.
•Упражнение 4. Это упражнение улучшает работу шейного нервного сплетения.Сядьте ровно, спина прямая. Медленно наклоните голову вперед, стараясь коснуться подбородком груди. Положите сплетенные пальцы рук на затылок, надавите вперд и вверх, приподнимая затылок. Посидите так около минуты. Минут через 15 можно повторить.
•Упражнение 5. Поднимайте плечи вверх, стараясь достать до ушей, опускайте, свободнее, быстрее - в течение 15 сек. Теперь поочередно - одно плечо вверх, другое - вниз, тоже 15 сек.
Разотрите шейный отдел позвоночника ладонями.
2. Применение противовоспалительных средств.
3. Витамины и минералы, хондроитина сульфат, глюкозаминогликаны, коллаген.
4. Мануальная терапия, массаж, аккупунктура.
Радикулит
Радикулит —наиболее распространенное заболевание периферической нервной системы, при котором поражаются пучки нервных волокон, отходящие от спинного мозга, так называемые корешки спинного мозга.
Самая частая причина радикулита — заболевание позвоночника — остеохондроз, при котором межпозвоночные хрящевые диски утрачивают эластичность и становятся непрочными. В местах соединения позвонков с измененными дисками откладываются соли, вызывающие образование костных разрастаний — остеофитов. Эти выступы при физической нагрузке вместе с дисками смещаются в просвет межпозвоночных отверстий, сдавливая проходящие здесь нервные корешки и вызывая боли.
Радикулит подразделяется на пояснично-крестцовый, шейно-плечевой и грудной.
Причиной радикулита могут быть переохлаждение организма, резкие повороты головы или туловища, при которых происходит смещение позвонков, а также физические перегрузки.
Межпозвоночная грыжа
Межпозвоночная грыжа — выпячивание или выпадение фрагментов межпозвоночного диска в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника, травмы и приводящее к сдавлению нервных структур. Грыжи шейных межпозвоночных дисков обычно возникают после травмы (иногда спустя значительное время после травмы) на фоне сопутствующего дегенеративно-дистрофического процесса.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Межпозвоночная грыжа проявляется болями в позвоночнике. Боль в позвоночнике непостоянная, ноющая, расположена по задней поверхности, сопровождается напряжением мышц, усиливается при поворотах, при приближение подбородка к груди, при кашле.
При боковой межпозвоночной грыже боль распространяется в руку или ногу на стороне поражения, появляется онемение и покалывание, слабость иннервируемых поражённым корешком мышц, а также снижение или выпадение рефлексов.
Сдавление спинного мозга возможно при грыже любого расположения. Обычно межпозвоночная грыжа возникает быстро вследствие травмы, но возможно и постепенное развитие.
Лечение межпозвоночной грыжи
Консервативная терапия часто даёт хороший эффект.
•Необходимо избегать резких поворотов и неудобных поз. Щадящее выполнение любых движений
•Показаны тепловые и физиопроцедуры
•Лечебная физкультура, массаж, вытягивание позвоночника
•Новокаиновые блокады
•Обезболивающие, средства с расслабляющим мышцы действием, противовоспалительные средства
•Ношение мягкого корсета
Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии.
Остеопороз
Остеопороз — потеря объёма костной ткани, приводящая к снижению прочности кости, что обусловливает подверженность переломам.
Ежедневная потребность кальция составляет:
•Беременные и кормящие – 1200 мг
•Молодые люди до 25 лет 1200 мг
•Мужчины старше 50 – 800 мг
•Женщины в период до менопаузы – 1000 мг
•Женщины в период после менопаузы – 1500 мг
Для хорошего усвоения кальция необходимо достаточное содержание в организме витамина Д. Препараты кальция нужно принимать во время или после еды. Если принять кальций на голодный желудок, может произойти расстройство желудка. Препараты кальция лучше будут усваиваться, если Вы запиваете их кислым соком (например, апельсиновым).
Растительные продукты богатые кальцием:
орехи, семечки, хрен, соя и другие бобовые. В зелени содержатся фитиновая и щавелевая кислота, которые снижают усвоение кальция.
Избыток белка в организме может приводить к потере кальция. Поэтому молочные продукты не так эффективны для профилактики остеопороза. Если Вы сидите на диете (на любой) – знайте, что это приведет к снижению костной массы.
Частое употребление газированных напитков, кофе, алкоголя способствует выведению кальция из организма. Это связано с тем, что в газированных напитках содержится фосфор, который способствует вымыванию кальция из костей и зубов.
Физические упражнения очень полезны для укрепления костной ткани: полезно ездить на велосипеде, играть в теннис или бадминтон, танцевать, прыгать, бегать трусцой, заниматься аэробикой.
Дополнительный источник витамина Д – солнечные ванны (в разумных пределах).
Помимо этого, витамин Д можно получить из рыбьего жира, скумбрии, сельди, лосося, сардин, сливочного масла, яиц, грибов.
Остеопороз, развивающийся в периоде постменопаузы, относится к классу первичных остеопорозов. Известно, что снижение секреции половых гормонов в период климакса сопровождается уменьшением плотности костной ткани.
Гормональный остеопороз вызывается повышением продукции гормонов надпочечниками или возникает при введении синтетических гормонов, применяемых для лечения различных заболеваний.
Старческий остеопороз – остеопороз, в развитии которого важную роль играет снижение всасываемости кальция в кишечнике, замедлением образования витамина D в коже.
Проявления остеопороза
Процесс развития остеопороза характеризуется медленным нарастанием потери костной массы и деформации позвонков и длительное время может протекать без каких-либо проявлений. Острая интенсивная боль в пораженном отделе позвоночника связана со сдавлением тел одного или нескольких позвонков, резко ограничивает объем движений и вызывает мучительные страдания, порой приводя больных к тяжелому депрессивному состоянию.
Для остеопороза характерны переломы ребер, протекающие с болями в грудной клетке. Боли при остеопорозе объясняют мелкими костными микропереломами. При разрушении головок бедренных костей, характерных для остеопороза, у больных нарушается походка, которая носит название “утиная”.
Характерным для остеопороза также является уменьшение роста взрослых больных на 2-3 см, а при длительном течении заболевания до 10-15 см.
Лечение остеопороза
Для лечения и профилактики остеопороза в зависимости от его тяжести и выраженности назначают кальцитонин (гормон паращитовидной железы, отвечающий за усвоение кальция костной тканью), применяемый одновременно с солями кальция и препаратами витамина D, фториды, активные метаболиты витамина D.
Болезнь Педжета
Болезнь Педжета (остеодистрофия деформирующая, остит деформирующий) — наследственная болезнь, характеризующаяся искривлением бедренных и болышеберцовых костей, позвоночника и черепа, повышенной частотой возникновения опухолей.
Проявления болезни Педжета:
болезненные деформации костей, ранняя потеря слуха, раннее выпадение зубов, тенденция к переломам.
Болезнь Пертеса
Болезнь Пертеса — отмирание головки бедренной кости.
Преобладающий возраст развития болезни Пертеса — 4—14 лет. Мальчики болеют в 3—4 раза чаще, чем девочки.
Первые признаки болезни Пертеса - незначительная болезненность в тазобедренном суставе и хромота. Иногда заболевание начинается с болей в коленном суставе. Позднее появляются усталость при ходьбе, боли в суставах, хромота, ограничение движений в тазобедренном суставе, укорочение конечности.
Болезнь Шлаттера
Болезнь Осгуда—Шлаттера — омертвение бугристости большеберцовой кости.
Чаще болеют мальчики с 10-14 лет. Факторы риска развития болезни: занятие спортом (хоккей, футбол, акробатика).
Проявления болезни: ограниченная болезненность в области голени, усиливающаяся при сгибании в коленном суставе, отёчность мягких тканей.
Растяжение связок
Основным причинным фактором растяжения связок служит острое травматическое повреждение, называемое растяжением, либо избыточная нагрузка в течение длительного времени – перенапряжение.
Первая помощь:
защита от нагрузки, отдых, лед, давящая повязка, возвышенное положение, поддержка повязкой.
Вторичная терапия:
физиотерапия, лечебная физкультура, противовоспалительные препараты.
Лед эффективен только в первые часы после травмы, затем предпочтительней использовать тепло.
Обездвиживание шиной или повязкой может применяться для усиления защиты травмированной конечности или части ее от нагрузки.
Весьма эффективным методом лечения травматических повреждений мягких тканей является локальная терапия с использованием мазей и гелей, содержащих противовоспалительные препараты и травы. Мазь втирают в кожу пораженной области в количестве 3–4 грамма 2–3 раза в сутки и покрывают сухой согревающей повязкой.
Плоскостопие
Плоскостопие — искривление стопы, характеризующаяся снижением высоты продольного и/или поперечного сводов.
В основе развития большинства форм приобретённого плоскостопия лежит неадекватность прочности и состоятельности костно-связочного каркаса стопы внешним нагрузкам.
Причины плоскостопия: плоскостопие при врождённой неполноценности мышечно-связочного и костного аппарата стопы, приобретённое плоскостопие: перенесенные полиомиелит, рахит, избыточный вес, тяжёлая физическая работа, после переломов костей, образующих свод стопы.
Проявления плоскостопия:
•Быстрая утомляемость при ходьбе
•Боли в стопах и голенях, усиливающиеся к концу дня
•Отёчность в области лодыжки
•Болевые участки: в подошве - центр стопы и внутренний край пятки; в тыле стопы - центральная часть; под лодыжкой; в мышцах голени; в коленном и тазобедренном суставах; в бедре; в области поясницы (компенсаторно)
•Сочетание распластанности переднего отдела стопы с отклонением 1-го пальца кнаружи, при этом в основании 1-го пальца образуется слизистая сумка, резко болезненная при ощупывании и при ношении обуви.
Лечение плоскостопия:
•В начальных стадиях статического плоскостопия для снятия болей рекомендуют тепловое лечение (ножные ванны с травами), ограничение нагрузки, рациональная обувь, лечебная физкультура. Полезна ходьба босиком по неровной поверхности и песку, ходьба на цыпочках, прыжки, подвижные игры
•При выраженном плоскостопии рекомендуют стельки-супинаторы с моделированием свода, ортопедическую обувь
Кривошея
Кривошея — врождённая или приобретённая деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы (наклоном вбок и поворотом).
Среди врожденной кривошеи наиболее часто наблюдают мышечную форму кривошеи (недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне деформации в виде укорочения).Приобретённая кривошея — неврогенные нарушения, травма, воспаление (миозит, лимфаденит).
Лечение кривошеи начинают с двухнедельного возраста: корригирующая гимнастика, массаж, тепловые процедуры, электрофорез. Для удержания головы ребёнка в достигнутом положении рекомендуют ношение картонно-ватного воротника. При безуспешности консервативного лечения рекомендуют оперативную коррекцию.
Хруст в суставах
Часто хруст в суставах связан с их повышенной подвижностью (гипермобильность). Выявляется она по большей части у женщин, причем молодых.
Причины: в организме вырабатывается чуть измененный белок соединительной ткани - коллаген – он более растяжим, чем обычный. В результате суставы становятся более подвижными за счет увеличенной растяжимости связочного аппарата. В обиходе это состояние называется "слабыми связками". Как раз они и провоцируют щелчки и болезненность.
При гипермобильности суставов наблюдается и несостоятельность сосудов, потому что их стенки тоже состоят из коллагена. Если он "слабый", то сосуды под напором крови очень быстро растягиваются. Отсюда у таких пациентов бывает ранняя варикозная болезнь. Голубые змейки вен проступают на ногах уже в 25, а иногда даже в 20 лет. Гены изменить невозможно.
Поэтому можно ограничиться общими рекомендациями: не стоит выбирать работу, где нужно длительное время пребывать в одном и том же положении, нужно осторожно относиться к занятиям спортом – упражнения надо выбирать те, которые не приводят к еще большему перерастяжению связок.
Иногда хруст в суставе появляется из-за занятий спортом, развитием артроза. Его сущность заключается в своеобразном "изнашивании" сустава – хрящевые поверхности становятся тоньше, они больше не могут нормально скользить друг по другу, и вот тогда появляются боли и хруст. В этом случае поможет ограничение нагрузки на больной сустав и противовоспалительные мази.
(По материалам компании "Новая Жизнь", 2016 г.)
КОСТНО-СУСТАВНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА. ЧАСТЬ 2 >>>
|
|
|
|
| |
БИБЛИОТЕКА
|
|
|
|
| |
КОРОТКИЕ СТАТЬИ
|
|
|
|
Заказы онлайн круглосуточно!
Вайбер (099)764-98-08
Тел. (067)646-40-46
|
Укр>>
Рус>>
|
|
|
|
|
|
|
<<< на предыдущую страницу
|
|
КОСТНО-СУСТАВНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА. ЧАСТЬ 1
|
Костная система — опорный остов организма человека.
При рождении в скелете ребенка насчитывается 300 костей, некоторые из них по мере роста ребенка срастаются. После прекращения роста остается 207 костей, общий вес которых составляет 17 кг, но их число может изменяться, потому что природа одним добавляет число позвонков шейной или поясничной области, а других награждает несращенным крестцом.
Кости скелета связаны между собой прерывистыми (суставы) и непрерывными соединениями с помощью хряща или соединительной ткани. В скелете сосредоточена основная часть минеральных веществ организма, участвующих в обменных процессах в тканях всех органов и систем. Кроме прочих веществ, в формировании костной ткани участвует кальций, поступающий с пищей по 600 мг ежедневно.
Всего в скелете человека содержится 1 кг кальция. Для полного его замещения человек должен съесть, к примеру, 100 кг сыра.
Кость состоит из костной ткани, костного мозга, суставных хрящей и пронизана кровеносными сосудами и нервами.
Снаружи кость покрыта надкостницей - тонкой пленкой, обусловливающей рост кости в толщину и способствующей ее восстановлению при повреждениях. Содержащийся в кости красный костный мозг служит основным источником форменных элементов крови.
В костной системе ежедневно происходит замена старых клеток на новые. Этот безостановочный процесс продолжается с рождения до 35 лет. Примерно в этом возрасте кости человека начинают постепенно становиться тоньше в связи с замедлением процесса наращивания костной массы.
Значительное влияние на развитие костной системы оказывает образ жизни человека. Физические нагрузки способствуют гармоничному развитию отдельных костей и всего скелета. Малоподвижный образ жизни приводит к потере механической прочности костей и их деформации.
Суставы — подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью. Прерывистое соединение позволяет сочленяющимся костям совершать движения относительно друг друга с помощью мышц.
Каждый сустав образован суставными поверхностями эпифизов костей, покрытыми гиалиновым хрящом, суставной полостью, содержащей небольшое количество синовиальной жидкости, суставной сумкой и синовиальной оболочкой. В полости коленного сустава присутствуют мениски — эти хрящевые образования увеличивают соответствие суставных поверхностей и являются дополнительными амортизаторами, смягчающими действие толчков.
БОЛЕЗНИ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
Воспалительные заболевания костной системы - артрит, бурсит, остеомиелит, туберкулез костей и суставов.
Часто эти недуги являются следствием перенесенных инфекционных заболеваний (ангины, фурункулеза, брюшного и сыпного тифа, гонореи, сифилиса и др.). Иногда возбудители болезней попадают в организм при переломах костей. В этих случаях необходимо сначала излечить болезнь, вызвавшую воспаление.
Дистрофические заболевания суставов - рахит (нехватка витамина D), артроз (поражение суставов из-за нарушения местного кровообращения), остеохондроз (поражение позвоночника), сколиоз (боковое искривление позвоночника из-за нарушения осанки у ребенка и вследствие врожденного нарушения обмена веществ).
Опухоли костной системы - могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит — воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов и воспалением внутренних органов. Частота встречаемости — 1% в общей популяции. Преобладающий возраст — 22—55 лет. Преобладающий пол — женский (3:1). Причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна. В роли вероятной причины могут выступать различные вирусы, бактерии, травма, аллергия, наследственность.
Признаки ревматоидного артрита
1.Общие признаки: утомляемость, небольшое повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, похудание.
2.Поражение суставов
◦Симметричность поражения суставов — важная особенность ревматоидного артрита (например, поражаются правый и левый локтевые суставы или правый и левый коленные суставы)
◦Утренняя скованность суставов длительностью более 1 часа
◦Ревматоидная кисть: деформации по типу «бутоньерки», «лебединой шеи», «руки с лорнетом»
◦Ревматоидная стопа: деформация I пальца
◦Ревматоидный коленный сустав
◦Шейный отдел позвоночника: подвывихи атлантоосевого сустава
◦Перстнечерпаловидный сустав: огрубение голоса, нарушение глотания
3. Поражение околосуставных тканей
•Тендосиновит в области лучезапястного сустава и кист
•Бурситы, особенно в области локтевого сустава
•Поражение связочного аппарата с развитием повышенной подвижности и деформаций
•Поражение мышц: атрофия мышц, чаще лекарственные (стероидные)
4. Системные проявления
•Ревматоидные узелки — плотные подкожные образования, в типичных случаях локализованные в областях, часто подвергающихся травматизации (например, в области локтевого отростка, на разгибательной поверхности предплечья). Очень редко обнаруживают во внутренних органах (например, в лёгких). Наблюдают у 20—50% пациентов
•Язвы на коже голеней
•Поражение глаз, сердца, лёгких, почек, нервной системы
•Воспаление артерий
•Анемия вследствие замедления обмена железа в организме, вызванного нарушением функций печени; снижение количества тромбоцитов
•Сухость слизистой оболочки глаз, рта
•Остеопороз (разрежение костной ткани)
Лечение ревматоидного артрита
1.противовоспалительные препараты
2.улучшающие кровообращение препараты
3.питание костей и суставов (витамины, минералы, хондроитин, глюкозамин, коллаген)
4.при высокой степени активности воспаления используют гормоны.
Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза — восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма. Для этого применяется диета с повышенным содержанием кальция. Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твердый сыр, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и т. д., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.
Бурсит
Бурсит — это воспаление синовиальной сумки сустава.
Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах, подвергающихся механическим нагрузкам (трению) при движениях, например под сухожилиями, проходящими над костными выступами. Обычно бурситы сопровождают воспаление сухожилий (тендобурситы).
Бурсит — распространённое заболевание. Травматический бурсит наиболее часто возникает у пациентов моложе 35 лет. Преобладающий пол — мужской.
Причины бурсита - травмы, физические перегрузки, артриты (наиболее часто возникает при ревматоидном артрите и подагре), инфицирование микроорганизмами (наиболее часто золотистым стафилококком) или микобактериями туберкулёза.
Проявления бурсита - боль, болезненность при ощупывании, ограничение объёма движений, покраснение кожи при поверхностном расположении сумки.
При остром бурсите показано: временное обездвиживание, приподнятое положение поражённой конечности, лёд на поражённую область, противовоспалительные препараты.
Остеомиелит
Остеомиелит — воспаление костного мозга, обычно распространяющееся на кость и надкостницу.
Преобладающий возраст развития остеомиелита — пожилой, возможно возникновение у новорождённых и детей. Преобладающий пол — мужской.
Виды остеомиелита:
•Гематогенный остеомиелит — результат проникновения возбудителей гнойной инфекции в кость по кровеносному руслу.
•Посттравматический остеомиелит — обусловлен травмой.
•Огнестрельный остеомиелит — инфекционное осложнение огнестрельного перелома.
•Одонтогенный остеомиелит — результат проникновения возбудителей из очага воспаления, локализующегося в тканях зуба или пародонта.
Проявления остеомиелита:
резкое повышение температуры тела, раздражительность, слабость, недомогание.
Ограничение движений в поражённой конечности, отёк и покраснение тканей над областью поражения, болезненность при движении и ощупывании, местное повышение температуры.
Подагра
Подагра — это заболевание, обусловленное отложением мочекислого натрия в различных органах и тканях, преимущественно в суставах и почках.
В основе развития подагры лежит стойко повышенный уровень мочевой кислоты в крови, нарушение работы поджелудочной железы и желудка по перевариванию продуктов, содержащих большое количество органических солей (щавель, мясо, рыба,томаты, фасоль, горох, бобы, кукуруза и т.д.).
Причины подагры:
•генетически определенные дефекты ферментов, принимающих участие в синтезе мочевой кислоты
•прием некоторых лекарственных средств (например, мочегонных, рибоксина)
•заболевания крови (миело- и лимфолейкоз, гемоглобинопатии)
•хроническая интоксикация свинцом
Первый приступ подагры развивается обычно не ранее чем в 30 лет, чаще - в 40-60 лет.
Проявления подагры:
наиболее ярким проявлением подагры является острое воспаление суставов. Оно характеризуется внезапно наступающим, резко выраженным воспалением, как правило, одного сустава (приступ, атака подагры).
В основе подагрического артрита лежит периодическое «выпадение» кристаллов солей мочевой кислоты из тканей сустава в его полость. Может поражаться любой сустав, но наиболее часто — суставы нижних конечностей, особенно стоп, и голеностопный сустав.
Во время первого приступа подагры в половине случаев отмечается воспаление сустава большого пальца стопы. Подагрическая атака начинается обычно ночью. Провоцирующими факторами могут быть прием алкоголя, травма, перегрузка сустава (например, длительная ходьба), хирургические операции, прием лекарственных препаратов, особенно мочегонных. Возникают быстро нарастающая боль, припухлость сустава и окружающих его тканей, нередко покраснение кожи над суставом. Может повышаться температура тела. Острый артрит при подагре обычно проходит (даже без лечения) за несколько дней, а при значительной выраженности — за несколько недель.
Повторная атака подагры развивается у большинства больных через 6—24 месяца после первой, но у ряда больных этот промежуток времени значительно больше (иногда достигает 10—20 лет). Со временем частота приступов подагры при отсутствии лечения нарастает.
Остеоартроз
Остеоартроз — группа заболеваний различного происхождения, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также околохрящевого участка кости, связок, капсулы, околосуставных мышц, чаще - в 40-60 лет.
Причины остеоартроза:
•Несоответствие между механической нагрузкой на сустав и его способностью противостоять этой нагрузке
•Генетические факторы
•Избыточная масса тела
•Дефицит женских половых гормонов - эстрогенов в постменопаузе у женщин
•Приобретённые заболевания костей и суставов
•Травмы суставов, операции на суставах.
Проявления остеоартроза:
В целом для заболевания характерен механический ритм болей — возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха. Возможны непрерывные тупые ночные боли, связанные с застоем венозной крови и повышением внутрикостного давления.
Кратковременная «стартовая» боль возникает после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности. Стартовые боли обусловлены трением суставных поверхностей, на которых оседают фрагменты хрящевого и костного разрушения.
Возможна так называемая «блокада сустава» или «застывший сустав» — резко выраженный быстро развивающийся болевой синдром вследствие появления «суставной мыши» — костного или хрящевого фрагмента с ущемлением его между суставными поверхностями или внедрением в мягкие околосуставные ткани. Интенсивность боли при этом лишает пациента возможности сделать малейшее движение в данном суставе.
При наличии воспаления, помимо боли в суставе как при движении, так и в покое, характерны утреннняя скованность, припухлость сустава, местное повышение кожной температуры. Постепенно развиваются деформация и тугоподвижность суставов.
Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается как заболевание одного сустава, но через некоторое время в процесс включаются и другие суставы, чаще всего те, которые компенсаторно брали на себя повышенную механическую нагрузку, чтобы разгрузить первоначально заболевший сустав.
Остеоартрозу часто сопутствуют заболевания вен (варикозная болезнь вен нижних конечностей, тромбофлебит). Наиболее часто поражаются коленные суставы, суставы кисти, поясничный и шейный отделы позвоночника, тазобедренные суставы, голеностопный сустав, плечевой сустав.
Лечение остеоартроза
•Режим и диета. Важно уменьшение массы тела с целью снижения механической нагрузки на сустав. Следует избегать физических перегрузок и травматизации суставов, мягких кресел и подкладывания подушек под суставы; рекомендуют использовать стулья с прямой спинкой и кровать с жёстким деревянным основанием, приспособления, облегчающие механические нагрузки на поражённые суставы — корсет, трость, наколенники, выполнение специальных комплексов ЛФК.
•При изолированном суставном поражении для лечения остеоартроза используются местные средства в виде мазей, кремов, что позволяет избежать системных побочных реакций, особенно у пожилых.
Профилактика остеоартроза
Одним из весьма эффективных профилактических мер является снижение массы тела путем соблюдения диеты, рациональной физической активности. Для остеоартроза особенно важна комбинация таких упражнений, которые включали бы сочетание постепенного увеличения времени ходьбы и укрепления мускулатуры нижних конечностей.
Немаловажное значение имеет ношение удобной обуви с индивидуально подобранным супинатором при плоскостопии. Полезно также ношение наколенников при нестабильности сустава или неуверенности больного в его опорности. В последнее время большое внимание уделяется использованию подпяточных клиньев при поражении коленного сустава. Необходимо помнить, что больной остеоартрозом должен избегать перегрузок коленных суставов, поэтому любая физическая активность должна чередоваться с отдыхом.
Остеохондроз позвоночника
Остеохондроз позвоночника — заболевание, характеризующееся поражением хряща межпозвонкового диска и изменений со стороны смежных тел позвонков и окружающих тканей.
Каждый второй человек в течение жизни испытывает характерные боли в спине или шее. Не менее 95% случаев шейных и поясничных болей обусловлены остеохондрозом позвоночника. Остеохондроз позвоночника может проявиться в любом возрасте, но преобладающий возраст — 25—45 лет.
Причины остеохондроза
Под влиянием неблагоприятных нагрузок упругое студенистое ядро, играющее амортизирующую роль и обеспечивающее гибкость позвоночника, начинает терять воду и со временем разрушается. Под влиянием механических нагрузок фиброзное кольцо диска, потерявшего упругость, выпячивается, а в последующем через его трещины выпадают фрагменты студенистого ядра. В условиях нестабильности позвоночного сегмента возникают изменения в смежных телах позвонков и в суставах.
Наиболее часто поражаются нижнепоясничные и нижнешейные отделы позвоночника.
Поясничный остеохондроз
Боли в пояснице возникают при физическом напряжении, неловком движении, длительном напряжении или охлаждении, а иногда и без видимой причины. Внезапно в течение нескольких минут или часов появляется резкая боль, часто простреливающего характера. Боль усиливается при движении, сидении, стоянии, поднятии тяжестей, наклонах и поворотах, кашле, чихании.
Боль проходит в состоянии покоя (в положении лёжа). Объём движений в поясничном отделе снижен, поясничная область болезненна при ощупывании. Подострые и хронические поясничные боли возникают не остро, а в течение нескольких дней. Болевые проявления, обусловленные остеохондрозом, распространяющиеся с поясничной на ягодичную область и ногу, не достигая стоп.
Шейный остеохондроз
Боли из шеи распространяются в затылок, надплечье; усиливаются при движениях в шее или, наоборот, при продолжительном пребывании в одной позе. Характерны напряжение шейных мышц, вынужденное положение головы.
Лечение остеохондроза
1.Рекомендуется укрепление мышечного корсета (лечебная физкультура).
•Упражнение 1. Наклоните голову вперед, одновременно надавливая на лоб сплетенными пальцами рук. Последовательно надавите пальцами на затылок и виски - левый, правый. Голова противодействует давлению рук, а руки - давлению головы. Потратьте 10 сек. на каждое движение.
•Упражнение 2. Положите кончики четырех пальцев на лоб друг против друга, мягко надавите на кожу всей поверхностью ладони и мягкими тяговыми движениями растягивайте ее в течение 10-40 сек. Такое же растягивание мы можем проделать и на виске в продольном и поперечном направлении. То же - на ухе - растягивать его во всех направлениях.
•Упражнение 3. Этот вид массажа улучшает кровоток в яремных венах, улучшается питание мозга. Сядьте ровно, спина прямая. Медленно отведите голову назад, помогая рукой, надавливая на подбородок назад и вверх. Можете медленно повернуть голову немного влево и вправо. Побудьте в этой позе около минуты. Детям достаточно 10 сек.
•Упражнение 4. Это упражнение улучшает работу шейного нервного сплетения.Сядьте ровно, спина прямая. Медленно наклоните голову вперед, стараясь коснуться подбородком груди. Положите сплетенные пальцы рук на затылок, надавите вперд и вверх, приподнимая затылок. Посидите так около минуты. Минут через 15 можно повторить.
•Упражнение 5. Поднимайте плечи вверх, стараясь достать до ушей, опускайте, свободнее, быстрее - в течение 15 сек. Теперь поочередно - одно плечо вверх, другое - вниз, тоже 15 сек.
Разотрите шейный отдел позвоночника ладонями.
2. Применение противовоспалительных средств.
3. Витамины и минералы, хондроитина сульфат, глюкозаминогликаны, коллаген.
4. Мануальная терапия, массаж, аккупунктура.
Радикулит
Радикулит —наиболее распространенное заболевание периферической нервной системы, при котором поражаются пучки нервных волокон, отходящие от спинного мозга, так называемые корешки спинного мозга.
Самая частая причина радикулита — заболевание позвоночника — остеохондроз, при котором межпозвоночные хрящевые диски утрачивают эластичность и становятся непрочными. В местах соединения позвонков с измененными дисками откладываются соли, вызывающие образование костных разрастаний — остеофитов. Эти выступы при физической нагрузке вместе с дисками смещаются в просвет межпозвоночных отверстий, сдавливая проходящие здесь нервные корешки и вызывая боли.
Радикулит подразделяется на пояснично-крестцовый, шейно-плечевой и грудной.
Причиной радикулита могут быть переохлаждение организма, резкие повороты головы или туловища, при которых происходит смещение позвонков, а также физические перегрузки.
Межпозвоночная грыжа
Межпозвоночная грыжа — выпячивание или выпадение фрагментов межпозвоночного диска в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника, травмы и приводящее к сдавлению нервных структур. Грыжи шейных межпозвоночных дисков обычно возникают после травмы (иногда спустя значительное время после травмы) на фоне сопутствующего дегенеративно-дистрофического процесса.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Межпозвоночная грыжа проявляется болями в позвоночнике. Боль в позвоночнике непостоянная, ноющая, расположена по задней поверхности, сопровождается напряжением мышц, усиливается при поворотах, при приближение подбородка к груди, при кашле.
При боковой межпозвоночной грыже боль распространяется в руку или ногу на стороне поражения, появляется онемение и покалывание, слабость иннервируемых поражённым корешком мышц, а также снижение или выпадение рефлексов.
Сдавление спинного мозга возможно при грыже любого расположения. Обычно межпозвоночная грыжа возникает быстро вследствие травмы, но возможно и постепенное развитие.
Лечение межпозвоночной грыжи
Консервативная терапия часто даёт хороший эффект.
•Необходимо избегать резких поворотов и неудобных поз. Щадящее выполнение любых движений
•Показаны тепловые и физиопроцедуры
•Лечебная физкультура, массаж, вытягивание позвоночника
•Новокаиновые блокады
•Обезболивающие, средства с расслабляющим мышцы действием, противовоспалительные средства
•Ношение мягкого корсета
Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии.
Остеопороз
Остеопороз — потеря объёма костной ткани, приводящая к снижению прочности кости, что обусловливает подверженность переломам.
Ежедневная потребность кальция составляет:
•Беременные и кормящие – 1200 мг
•Молодые люди до 25 лет 1200 мг
•Мужчины старше 50 – 800 мг
•Женщины в период до менопаузы – 1000 мг
•Женщины в период после менопаузы – 1500 мг
Для хорошего усвоения кальция необходимо достаточное содержание в организме витамина Д. Препараты кальция нужно принимать во время или после еды. Если принять кальций на голодный желудок, может произойти расстройство желудка. Препараты кальция лучше будут усваиваться, если Вы запиваете их кислым соком (например, апельсиновым).
Растительные продукты богатые кальцием:
орехи, семечки, хрен, соя и другие бобовые. В зелени содержатся фитиновая и щавелевая кислота, которые снижают усвоение кальция.
Избыток белка в организме может приводить к потере кальция. Поэтому молочные продукты не так эффективны для профилактики остеопороза. Если Вы сидите на диете (на любой) – знайте, что это приведет к снижению костной массы.
Частое употребление газированных напитков, кофе, алкоголя способствует выведению кальция из организма. Это связано с тем, что в газированных напитках содержится фосфор, который способствует вымыванию кальция из костей и зубов.
Физические упражнения очень полезны для укрепления костной ткани: полезно ездить на велосипеде, играть в теннис или бадминтон, танцевать, прыгать, бегать трусцой, заниматься аэробикой.
Дополнительный источник витамина Д – солнечные ванны (в разумных пределах).
Помимо этого, витамин Д можно получить из рыбьего жира, скумбрии, сельди, лосося, сардин, сливочного масла, яиц, грибов.
Остеопороз, развивающийся в периоде постменопаузы, относится к классу первичных остеопорозов. Известно, что снижение секреции половых гормонов в период климакса сопровождается уменьшением плотности костной ткани.
Гормональный остеопороз вызывается повышением продукции гормонов надпочечниками или возникает при введении синтетических гормонов, применяемых для лечения различных заболеваний.
Старческий остеопороз – остеопороз, в развитии которого важную роль играет снижение всасываемости кальция в кишечнике, замедлением образования витамина D в коже.
Проявления остеопороза
Процесс развития остеопороза характеризуется медленным нарастанием потери костной массы и деформации позвонков и длительное время может протекать без каких-либо проявлений. Острая интенсивная боль в пораженном отделе позвоночника связана со сдавлением тел одного или нескольких позвонков, резко ограничивает объем движений и вызывает мучительные страдания, порой приводя больных к тяжелому депрессивному состоянию.
Для остеопороза характерны переломы ребер, протекающие с болями в грудной клетке. Боли при остеопорозе объясняют мелкими костными микропереломами. При разрушении головок бедренных костей, характерных для остеопороза, у больных нарушается походка, которая носит название “утиная”.
Характерным для остеопороза также является уменьшение роста взрослых больных на 2-3 см, а при длительном течении заболевания до 10-15 см.
Лечение остеопороза
Для лечения и профилактики остеопороза в зависимости от его тяжести и выраженности назначают кальцитонин (гормон паращитовидной железы, отвечающий за усвоение кальция костной тканью), применяемый одновременно с солями кальция и препаратами витамина D, фториды, активные метаболиты витамина D.
Болезнь Педжета
Болезнь Педжета (остеодистрофия деформирующая, остит деформирующий) — наследственная болезнь, характеризующаяся искривлением бедренных и болышеберцовых костей, позвоночника и черепа, повышенной частотой возникновения опухолей.
Проявления болезни Педжета:
болезненные деформации костей, ранняя потеря слуха, раннее выпадение зубов, тенденция к переломам.
Болезнь Пертеса
Болезнь Пертеса — отмирание головки бедренной кости.
Преобладающий возраст развития болезни Пертеса — 4—14 лет. Мальчики болеют в 3—4 раза чаще, чем девочки.
Первые признаки болезни Пертеса - незначительная болезненность в тазобедренном суставе и хромота. Иногда заболевание начинается с болей в коленном суставе. Позднее появляются усталость при ходьбе, боли в суставах, хромота, ограничение движений в тазобедренном суставе, укорочение конечности.
Болезнь Шлаттера
Болезнь Осгуда—Шлаттера — омертвение бугристости большеберцовой кости.
Чаще болеют мальчики с 10-14 лет. Факторы риска развития болезни: занятие спортом (хоккей, футбол, акробатика).
Проявления болезни: ограниченная болезненность в области голени, усиливающаяся при сгибании в коленном суставе, отёчность мягких тканей.
Растяжение связок
Основным причинным фактором растяжения связок служит острое травматическое повреждение, называемое растяжением, либо избыточная нагрузка в течение длительного времени – перенапряжение.
Первая помощь:
защита от нагрузки, отдых, лед, давящая повязка, возвышенное положение, поддержка повязкой.
Вторичная терапия:
физиотерапия, лечебная физкультура, противовоспалительные препараты.
Лед эффективен только в первые часы после травмы, затем предпочтительней использовать тепло.
Обездвиживание шиной или повязкой может применяться для усиления защиты травмированной конечности или части ее от нагрузки.
Весьма эффективным методом лечения травматических повреждений мягких тканей является локальная терапия с использованием мазей и гелей, содержащих противовоспалительные препараты и травы. Мазь втирают в кожу пораженной области в количестве 3–4 грамма 2–3 раза в сутки и покрывают сухой согревающей повязкой.
Плоскостопие
Плоскостопие — искривление стопы, характеризующаяся снижением высоты продольного и/или поперечного сводов.
В основе развития большинства форм приобретённого плоскостопия лежит неадекватность прочности и состоятельности костно-связочного каркаса стопы внешним нагрузкам.
Причины плоскостопия: плоскостопие при врождённой неполноценности мышечно-связочного и костного аппарата стопы, приобретённое плоскостопие: перенесенные полиомиелит, рахит, избыточный вес, тяжёлая физическая работа, после переломов костей, образующих свод стопы.
Проявления плоскостопия:
•Быстрая утомляемость при ходьбе
•Боли в стопах и голенях, усиливающиеся к концу дня
•Отёчность в области лодыжки
•Болевые участки: в подошве - центр стопы и внутренний край пятки; в тыле стопы - центральная часть; под лодыжкой; в мышцах голени; в коленном и тазобедренном суставах; в бедре; в области поясницы (компенсаторно)
•Сочетание распластанности переднего отдела стопы с отклонением 1-го пальца кнаружи, при этом в основании 1-го пальца образуется слизистая сумка, резко болезненная при ощупывании и при ношении обуви.
Лечение плоскостопия:
•В начальных стадиях статического плоскостопия для снятия болей рекомендуют тепловое лечение (ножные ванны с травами), ограничение нагрузки, рациональная обувь, лечебная физкультура. Полезна ходьба босиком по неровной поверхности и песку, ходьба на цыпочках, прыжки, подвижные игры
•При выраженном плоскостопии рекомендуют стельки-супинаторы с моделированием свода, ортопедическую обувь
Кривошея
Кривошея — врождённая или приобретённая деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы (наклоном вбок и поворотом).
Среди врожденной кривошеи наиболее часто наблюдают мышечную форму кривошеи (недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне деформации в виде укорочения).Приобретённая кривошея — неврогенные нарушения, травма, воспаление (миозит, лимфаденит).
Лечение кривошеи начинают с двухнедельного возраста: корригирующая гимнастика, массаж, тепловые процедуры, электрофорез. Для удержания головы ребёнка в достигнутом положении рекомендуют ношение картонно-ватного воротника. При безуспешности консервативного лечения рекомендуют оперативную коррекцию.
Хруст в суставах
Часто хруст в суставах связан с их повышенной подвижностью (гипермобильность). Выявляется она по большей части у женщин, причем молодых.
Причины: в организме вырабатывается чуть измененный белок соединительной ткани - коллаген – он более растяжим, чем обычный. В результате суставы становятся более подвижными за счет увеличенной растяжимости связочного аппарата. В обиходе это состояние называется "слабыми связками". Как раз они и провоцируют щелчки и болезненность.
При гипермобильности суставов наблюдается и несостоятельность сосудов, потому что их стенки тоже состоят из коллагена. Если он "слабый", то сосуды под напором крови очень быстро растягиваются. Отсюда у таких пациентов бывает ранняя варикозная болезнь. Голубые змейки вен проступают на ногах уже в 25, а иногда даже в 20 лет. Гены изменить невозможно.
Поэтому можно ограничиться общими рекомендациями: не стоит выбирать работу, где нужно длительное время пребывать в одном и том же положении, нужно осторожно относиться к занятиям спортом – упражнения надо выбирать те, которые не приводят к еще большему перерастяжению связок.
Иногда хруст в суставе появляется из-за занятий спортом, развитием артроза. Его сущность заключается в своеобразном "изнашивании" сустава – хрящевые поверхности становятся тоньше, они больше не могут нормально скользить друг по другу, и вот тогда появляются боли и хруст. В этом случае поможет ограничение нагрузки на больной сустав и противовоспалительные мази.
(По материалам компании "Новая Жизнь", 2016 г.)
КОСТНО-СУСТАВНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА. ЧАСТЬ 2 >>>
|
|
|
|
| |
БИБЛИОТЕКА
|
|
|
|
|
|
<<< на предыдущую страницу
|
|
КОСТНО-СУСТАВНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА. ЧАСТЬ 1
|
Костная система — опорный остов организма человека.
При рождении в скелете ребенка насчитывается 300 костей, некоторые из них по мере роста ребенка срастаются. После прекращения роста остается 207 костей, общий вес которых составляет 17 кг, но их число может изменяться, потому что природа одним добавляет число позвонков шейной или поясничной области, а других награждает несращенным крестцом.
Кости скелета связаны между собой прерывистыми (суставы) и непрерывными соединениями с помощью хряща или соединительной ткани. В скелете сосредоточена основная часть минеральных веществ организма, участвующих в обменных процессах в тканях всех органов и систем. Кроме прочих веществ, в формировании костной ткани участвует кальций, поступающий с пищей по 600 мг ежедневно.
Всего в скелете человека содержится 1 кг кальция. Для полного его замещения человек должен съесть, к примеру, 100 кг сыра.
Кость состоит из костной ткани, костного мозга, суставных хрящей и пронизана кровеносными сосудами и нервами.
Снаружи кость покрыта надкостницей - тонкой пленкой, обусловливающей рост кости в толщину и способствующей ее восстановлению при повреждениях. Содержащийся в кости красный костный мозг служит основным источником форменных элементов крови.
В костной системе ежедневно происходит замена старых клеток на новые. Этот безостановочный процесс продолжается с рождения до 35 лет. Примерно в этом возрасте кости человека начинают постепенно становиться тоньше в связи с замедлением процесса наращивания костной массы.
Значительное влияние на развитие костной системы оказывает образ жизни человека. Физические нагрузки способствуют гармоничному развитию отдельных костей и всего скелета. Малоподвижный образ жизни приводит к потере механической прочности костей и их деформации.
Суставы — подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью. Прерывистое соединение позволяет сочленяющимся костям совершать движения относительно друг друга с помощью мышц.
Каждый сустав образован суставными поверхностями эпифизов костей, покрытыми гиалиновым хрящом, суставной полостью, содержащей небольшое количество синовиальной жидкости, суставной сумкой и синовиальной оболочкой. В полости коленного сустава присутствуют мениски — эти хрящевые образования увеличивают соответствие суставных поверхностей и являются дополнительными амортизаторами, смягчающими действие толчков.
БОЛЕЗНИ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
Воспалительные заболевания костной системы - артрит, бурсит, остеомиелит, туберкулез костей и суставов.
Часто эти недуги являются следствием перенесенных инфекционных заболеваний (ангины, фурункулеза, брюшного и сыпного тифа, гонореи, сифилиса и др.). Иногда возбудители болезней попадают в организм при переломах костей. В этих случаях необходимо сначала излечить болезнь, вызвавшую воспаление.
Дистрофические заболевания суставов - рахит (нехватка витамина D), артроз (поражение суставов из-за нарушения местного кровообращения), остеохондроз (поражение позвоночника), сколиоз (боковое искривление позвоночника из-за нарушения осанки у ребенка и вследствие врожденного нарушения обмена веществ).
Опухоли костной системы - могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит — воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов и воспалением внутренних органов. Частота встречаемости — 1% в общей популяции. Преобладающий возраст — 22—55 лет. Преобладающий пол — женский (3:1). Причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна. В роли вероятной причины могут выступать различные вирусы, бактерии, травма, аллергия, наследственность.
Признаки ревматоидного артрита
1.Общие признаки: утомляемость, небольшое повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, похудание.
2.Поражение суставов
◦Симметричность поражения суставов — важная особенность ревматоидного артрита (например, поражаются правый и левый локтевые суставы или правый и левый коленные суставы)
◦Утренняя скованность суставов длительностью более 1 часа
◦Ревматоидная кисть: деформации по типу «бутоньерки», «лебединой шеи», «руки с лорнетом»
◦Ревматоидная стопа: деформация I пальца
◦Ревматоидный коленный сустав
◦Шейный отдел позвоночника: подвывихи атлантоосевого сустава
◦Перстнечерпаловидный сустав: огрубение голоса, нарушение глотания
3. Поражение околосуставных тканей
•Тендосиновит в области лучезапястного сустава и кист
•Бурситы, особенно в области локтевого сустава
•Поражение связочного аппарата с развитием повышенной подвижности и деформаций
•Поражение мышц: атрофия мышц, чаще лекарственные (стероидные)
4. Системные проявления
•Ревматоидные узелки — плотные подкожные образования, в типичных случаях локализованные в областях, часто подвергающихся травматизации (например, в области локтевого отростка, на разгибательной поверхности предплечья). Очень редко обнаруживают во внутренних органах (например, в лёгких). Наблюдают у 20—50% пациентов
•Язвы на коже голеней
•Поражение глаз, сердца, лёгких, почек, нервной системы
•Воспаление артерий
•Анемия вследствие замедления обмена железа в организме, вызванного нарушением функций печени; снижение количества тромбоцитов
•Сухость слизистой оболочки глаз, рта
•Остеопороз (разрежение костной ткани)
Лечение ревматоидного артрита
1.противовоспалительные препараты
2.улучшающие кровообращение препараты
3.питание костей и суставов (витамины, минералы, хондроитин, глюкозамин, коллаген)
4.при высокой степени активности воспаления используют гормоны.
Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза — восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма. Для этого применяется диета с повышенным содержанием кальция. Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твердый сыр, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и т. д., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.
Бурсит
Бурсит — это воспаление синовиальной сумки сустава.
Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах, подвергающихся механическим нагрузкам (трению) при движениях, например под сухожилиями, проходящими над костными выступами. Обычно бурситы сопровождают воспаление сухожилий (тендобурситы).
Бурсит — распространённое заболевание. Травматический бурсит наиболее часто возникает у пациентов моложе 35 лет. Преобладающий пол — мужской.
Причины бурсита - травмы, физические перегрузки, артриты (наиболее часто возникает при ревматоидном артрите и подагре), инфицирование микроорганизмами (наиболее часто золотистым стафилококком) или микобактериями туберкулёза.
Проявления бурсита - боль, болезненность при ощупывании, ограничение объёма движений, покраснение кожи при поверхностном расположении сумки.
При остром бурсите показано: временное обездвиживание, приподнятое положение поражённой конечности, лёд на поражённую область, противовоспалительные препараты.
Остеомиелит
Остеомиелит — воспаление костного мозга, обычно распространяющееся на кость и надкостницу.
Преобладающий возраст развития остеомиелита — пожилой, возможно возникновение у новорождённых и детей. Преобладающий пол — мужской.
Виды остеомиелита:
•Гематогенный остеомиелит — результат проникновения возбудителей гнойной инфекции в кость по кровеносному руслу.
•Посттравматический остеомиелит — обусловлен травмой.
•Огнестрельный остеомиелит — инфекционное осложнение огнестрельного перелома.
•Одонтогенный остеомиелит — результат проникновения возбудителей из очага воспаления, локализующегося в тканях зуба или пародонта.
Проявления остеомиелита:
резкое повышение температуры тела, раздражительность, слабость, недомогание.
Ограничение движений в поражённой конечности, отёк и покраснение тканей над областью поражения, болезненность при движении и ощупывании, местное повышение температуры.
Подагра
Подагра — это заболевание, обусловленное отложением мочекислого натрия в различных органах и тканях, преимущественно в суставах и почках.
В основе развития подагры лежит стойко повышенный уровень мочевой кислоты в крови, нарушение работы поджелудочной железы и желудка по перевариванию продуктов, содержащих большое количество органических солей (щавель, мясо, рыба,томаты, фасоль, горох, бобы, кукуруза и т.д.).
Причины подагры:
•генетически определенные дефекты ферментов, принимающих участие в синтезе мочевой кислоты
•прием некоторых лекарственных средств (например, мочегонных, рибоксина)
•заболевания крови (миело- и лимфолейкоз, гемоглобинопатии)
•хроническая интоксикация свинцом
Первый приступ подагры развивается обычно не ранее чем в 30 лет, чаще - в 40-60 лет.
Проявления подагры:
наиболее ярким проявлением подагры является острое воспаление суставов. Оно характеризуется внезапно наступающим, резко выраженным воспалением, как правило, одного сустава (приступ, атака подагры).
В основе подагрического артрита лежит периодическое «выпадение» кристаллов солей мочевой кислоты из тканей сустава в его полость. Может поражаться любой сустав, но наиболее часто — суставы нижних конечностей, особенно стоп, и голеностопный сустав.
Во время первого приступа подагры в половине случаев отмечается воспаление сустава большого пальца стопы. Подагрическая атака начинается обычно ночью. Провоцирующими факторами могут быть прием алкоголя, травма, перегрузка сустава (например, длительная ходьба), хирургические операции, прием лекарственных препаратов, особенно мочегонных. Возникают быстро нарастающая боль, припухлость сустава и окружающих его тканей, нередко покраснение кожи над суставом. Может повышаться температура тела. Острый артрит при подагре обычно проходит (даже без лечения) за несколько дней, а при значительной выраженности — за несколько недель.
Повторная атака подагры развивается у большинства больных через 6—24 месяца после первой, но у ряда больных этот промежуток времени значительно больше (иногда достигает 10—20 лет). Со временем частота приступов подагры при отсутствии лечения нарастает.
Остеоартроз
Остеоартроз — группа заболеваний различного происхождения, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также околохрящевого участка кости, связок, капсулы, околосуставных мышц, чаще - в 40-60 лет.
Причины остеоартроза:
•Несоответствие между механической нагрузкой на сустав и его способностью противостоять этой нагрузке
•Генетические факторы
•Избыточная масса тела
•Дефицит женских половых гормонов - эстрогенов в постменопаузе у женщин
•Приобретённые заболевания костей и суставов
•Травмы суставов, операции на суставах.
Проявления остеоартроза:
В целом для заболевания характерен механический ритм болей — возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха. Возможны непрерывные тупые ночные боли, связанные с застоем венозной крови и повышением внутрикостного давления.
Кратковременная «стартовая» боль возникает после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности. Стартовые боли обусловлены трением суставных поверхностей, на которых оседают фрагменты хрящевого и костного разрушения.
Возможна так называемая «блокада сустава» или «застывший сустав» — резко выраженный быстро развивающийся болевой синдром вследствие появления «суставной мыши» — костного или хрящевого фрагмента с ущемлением его между суставными поверхностями или внедрением в мягкие околосуставные ткани. Интенсивность боли при этом лишает пациента возможности сделать малейшее движение в данном суставе.
При наличии воспаления, помимо боли в суставе как при движении, так и в покое, характерны утреннняя скованность, припухлость сустава, местное повышение кожной температуры. Постепенно развиваются деформация и тугоподвижность суставов.
Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается как заболевание одного сустава, но через некоторое время в процесс включаются и другие суставы, чаще всего те, которые компенсаторно брали на себя повышенную механическую нагрузку, чтобы разгрузить первоначально заболевший сустав.
Остеоартрозу часто сопутствуют заболевания вен (варикозная болезнь вен нижних конечностей, тромбофлебит). Наиболее часто поражаются коленные суставы, суставы кисти, поясничный и шейный отделы позвоночника, тазобедренные суставы, голеностопный сустав, плечевой сустав.
Лечение остеоартроза
•Режим и диета. Важно уменьшение массы тела с целью снижения механической нагрузки на сустав. Следует избегать физических перегрузок и травматизации суставов, мягких кресел и подкладывания подушек под суставы; рекомендуют использовать стулья с прямой спинкой и кровать с жёстким деревянным основанием, приспособления, облегчающие механические нагрузки на поражённые суставы — корсет, трость, наколенники, выполнение специальных комплексов ЛФК.
•При изолированном суставном поражении для лечения остеоартроза используются местные средства в виде мазей, кремов, что позволяет избежать системных побочных реакций, особенно у пожилых.
Профилактика остеоартроза
Одним из весьма эффективных профилактических мер является снижение массы тела путем соблюдения диеты, рациональной физической активности. Для остеоартроза особенно важна комбинация таких упражнений, которые включали бы сочетание постепенного увеличения времени ходьбы и укрепления мускулатуры нижних конечностей.
Немаловажное значение имеет ношение удобной обуви с индивидуально подобранным супинатором при плоскостопии. Полезно также ношение наколенников при нестабильности сустава или неуверенности больного в его опорности. В последнее время большое внимание уделяется использованию подпяточных клиньев при поражении коленного сустава. Необходимо помнить, что больной остеоартрозом должен избегать перегрузок коленных суставов, поэтому любая физическая активность должна чередоваться с отдыхом.
Остеохондроз позвоночника
Остеохондроз позвоночника — заболевание, характеризующееся поражением хряща межпозвонкового диска и изменений со стороны смежных тел позвонков и окружающих тканей.
Каждый второй человек в течение жизни испытывает характерные боли в спине или шее. Не менее 95% случаев шейных и поясничных болей обусловлены остеохондрозом позвоночника. Остеохондроз позвоночника может проявиться в любом возрасте, но преобладающий возраст — 25—45 лет.
Причины остеохондроза
Под влиянием неблагоприятных нагрузок упругое студенистое ядро, играющее амортизирующую роль и обеспечивающее гибкость позвоночника, начинает терять воду и со временем разрушается. Под влиянием механических нагрузок фиброзное кольцо диска, потерявшего упругость, выпячивается, а в последующем через его трещины выпадают фрагменты студенистого ядра. В условиях нестабильности позвоночного сегмента возникают изменения в смежных телах позвонков и в суставах.
Наиболее часто поражаются нижнепоясничные и нижнешейные отделы позвоночника.
Поясничный остеохондроз
Боли в пояснице возникают при физическом напряжении, неловком движении, длительном напряжении или охлаждении, а иногда и без видимой причины. Внезапно в течение нескольких минут или часов появляется резкая боль, часто простреливающего характера. Боль усиливается при движении, сидении, стоянии, поднятии тяжестей, наклонах и поворотах, кашле, чихании.
Боль проходит в состоянии покоя (в положении лёжа). Объём движений в поясничном отделе снижен, поясничная область болезненна при ощупывании. Подострые и хронические поясничные боли возникают не остро, а в течение нескольких дней. Болевые проявления, обусловленные остеохондрозом, распространяющиеся с поясничной на ягодичную область и ногу, не достигая стоп.
Шейный остеохондроз
Боли из шеи распространяются в затылок, надплечье; усиливаются при движениях в шее или, наоборот, при продолжительном пребывании в одной позе. Характерны напряжение шейных мышц, вынужденное положение головы.
Лечение остеохондроза
1.Рекомендуется укрепление мышечного корсета (лечебная физкультура).
•Упражнение 1. Наклоните голову вперед, одновременно надавливая на лоб сплетенными пальцами рук. Последовательно надавите пальцами на затылок и виски - левый, правый. Голова противодействует давлению рук, а руки - давлению головы. Потратьте 10 сек. на каждое движение.
•Упражнение 2. Положите кончики четырех пальцев на лоб друг против друга, мягко надавите на кожу всей поверхностью ладони и мягкими тяговыми движениями растягивайте ее в течение 10-40 сек. Такое же растягивание мы можем проделать и на виске в продольном и поперечном направлении. То же - на ухе - растягивать его во всех направлениях.
•Упражнение 3. Этот вид массажа улучшает кровоток в яремных венах, улучшается питание мозга. Сядьте ровно, спина прямая. Медленно отведите голову назад, помогая рукой, надавливая на подбородок назад и вверх. Можете медленно повернуть голову немного влево и вправо. Побудьте в этой позе около минуты. Детям достаточно 10 сек.
•Упражнение 4. Это упражнение улучшает работу шейного нервного сплетения.Сядьте ровно, спина прямая. Медленно наклоните голову вперед, стараясь коснуться подбородком груди. Положите сплетенные пальцы рук на затылок, надавите вперд и вверх, приподнимая затылок. Посидите так около минуты. Минут через 15 можно повторить.
•Упражнение 5. Поднимайте плечи вверх, стараясь достать до ушей, опускайте, свободнее, быстрее - в течение 15 сек. Теперь поочередно - одно плечо вверх, другое - вниз, тоже 15 сек.
Разотрите шейный отдел позвоночника ладонями.
2. Применение противовоспалительных средств.
3. Витамины и минералы, хондроитина сульфат, глюкозаминогликаны, коллаген.
4. Мануальная терапия, массаж, аккупунктура.
Радикулит
Радикулит —наиболее распространенное заболевание периферической нервной системы, при котором поражаются пучки нервных волокон, отходящие от спинного мозга, так называемые корешки спинного мозга.
Самая частая причина радикулита — заболевание позвоночника — остеохондроз, при котором межпозвоночные хрящевые диски утрачивают эластичность и становятся непрочными. В местах соединения позвонков с измененными дисками откладываются соли, вызывающие образование костных разрастаний — остеофитов. Эти выступы при физической нагрузке вместе с дисками смещаются в просвет межпозвоночных отверстий, сдавливая проходящие здесь нервные корешки и вызывая боли.
Радикулит подразделяется на пояснично-крестцовый, шейно-плечевой и грудной.
Причиной радикулита могут быть переохлаждение организма, резкие повороты головы или туловища, при которых происходит смещение позвонков, а также физические перегрузки.
Межпозвоночная грыжа
Межпозвоночная грыжа — выпячивание или выпадение фрагментов межпозвоночного диска в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника, травмы и приводящее к сдавлению нервных структур. Грыжи шейных межпозвоночных дисков обычно возникают после травмы (иногда спустя значительное время после травмы) на фоне сопутствующего дегенеративно-дистрофического процесса.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Межпозвоночная грыжа проявляется болями в позвоночнике. Боль в позвоночнике непостоянная, ноющая, расположена по задней поверхности, сопровождается напряжением мышц, усиливается при поворотах, при приближение подбородка к груди, при кашле.
При боковой межпозвоночной грыже боль распространяется в руку или ногу на стороне поражения, появляется онемение и покалывание, слабость иннервируемых поражённым корешком мышц, а также снижение или выпадение рефлексов.
Сдавление спинного мозга возможно при грыже любого расположения. Обычно межпозвоночная грыжа возникает быстро вследствие травмы, но возможно и постепенное развитие.
Лечение межпозвоночной грыжи
Консервативная терапия часто даёт хороший эффект.
•Необходимо избегать резких поворотов и неудобных поз. Щадящее выполнение любых движений
•Показаны тепловые и физиопроцедуры
•Лечебная физкультура, массаж, вытягивание позвоночника
•Новокаиновые блокады
•Обезболивающие, средства с расслабляющим мышцы действием, противовоспалительные средства
•Ношение мягкого корсета
Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии.
Остеопороз
Остеопороз — потеря объёма костной ткани, приводящая к снижению прочности кости, что обусловливает подверженность переломам.
Ежедневная потребность кальция составляет:
•Беременные и кормящие – 1200 мг
•Молодые люди до 25 лет 1200 мг
•Мужчины старше 50 – 800 мг
•Женщины в период до менопаузы – 1000 мг
•Женщины в период после менопаузы – 1500 мг
Для хорошего усвоения кальция необходимо достаточное содержание в организме витамина Д. Препараты кальция нужно принимать во время или после еды. Если принять кальций на голодный желудок, может произойти расстройство желудка. Препараты кальция лучше будут усваиваться, если Вы запиваете их кислым соком (например, апельсиновым).
Растительные продукты богатые кальцием:
орехи, семечки, хрен, соя и другие бобовые. В зелени содержатся фитиновая и щавелевая кислота, которые снижают усвоение кальция.
Избыток белка в организме может приводить к потере кальция. Поэтому молочные продукты не так эффективны для профилактики остеопороза. Если Вы сидите на диете (на любой) – знайте, что это приведет к снижению костной массы.
Частое употребление газированных напитков, кофе, алкоголя способствует выведению кальция из организма. Это связано с тем, что в газированных напитках содержится фосфор, который способствует вымыванию кальция из костей и зубов.
Физические упражнения очень полезны для укрепления костной ткани: полезно ездить на велосипеде, играть в теннис или бадминтон, танцевать, прыгать, бегать трусцой, заниматься аэробикой.
Дополнительный источник витамина Д – солнечные ванны (в разумных пределах).
Помимо этого, витамин Д можно получить из рыбьего жира, скумбрии, сельди, лосося, сардин, сливочного масла, яиц, грибов.
Остеопороз, развивающийся в периоде постменопаузы, относится к классу первичных остеопорозов. Известно, что снижение секреции половых гормонов в период климакса сопровождается уменьшением плотности костной ткани.
Гормональный остеопороз вызывается повышением продукции гормонов надпочечниками или возникает при введении синтетических гормонов, применяемых для лечения различных заболеваний.
Старческий остеопороз – остеопороз, в развитии которого важную роль играет снижение всасываемости кальция в кишечнике, замедлением образования витамина D в коже.
Проявления остеопороза
Процесс развития остеопороза характеризуется медленным нарастанием потери костной массы и деформации позвонков и длительное время может протекать без каких-либо проявлений. Острая интенсивная боль в пораженном отделе позвоночника связана со сдавлением тел одного или нескольких позвонков, резко ограничивает объем движений и вызывает мучительные страдания, порой приводя больных к тяжелому депрессивному состоянию.
Для остеопороза характерны переломы ребер, протекающие с болями в грудной клетке. Боли при остеопорозе объясняют мелкими костными микропереломами. При разрушении головок бедренных костей, характерных для остеопороза, у больных нарушается походка, которая носит название “утиная”.
Характерным для остеопороза также является уменьшение роста взрослых больных на 2-3 см, а при длительном течении заболевания до 10-15 см.
Лечение остеопороза
Для лечения и профилактики остеопороза в зависимости от его тяжести и выраженности назначают кальцитонин (гормон паращитовидной железы, отвечающий за усвоение кальция костной тканью), применяемый одновременно с солями кальция и препаратами витамина D, фториды, активные метаболиты витамина D.
Болезнь Педжета
Болезнь Педжета (остеодистрофия деформирующая, остит деформирующий) — наследственная болезнь, характеризующаяся искривлением бедренных и болышеберцовых костей, позвоночника и черепа, повышенной частотой возникновения опухолей.
Проявления болезни Педжета:
болезненные деформации костей, ранняя потеря слуха, раннее выпадение зубов, тенденция к переломам.
Болезнь Пертеса
Болезнь Пертеса — отмирание головки бедренной кости.
Преобладающий возраст развития болезни Пертеса — 4—14 лет. Мальчики болеют в 3—4 раза чаще, чем девочки.
Первые признаки болезни Пертеса - незначительная болезненность в тазобедренном суставе и хромота. Иногда заболевание начинается с болей в коленном суставе. Позднее появляются усталость при ходьбе, боли в суставах, хромота, ограничение движений в тазобедренном суставе, укорочение конечности.
Болезнь Шлаттера
Болезнь Осгуда—Шлаттера — омертвение бугристости большеберцовой кости.
Чаще болеют мальчики с 10-14 лет. Факторы риска развития болезни: занятие спортом (хоккей, футбол, акробатика).
Проявления болезни: ограниченная болезненность в области голени, усиливающаяся при сгибании в коленном суставе, отёчность мягких тканей.
Растяжение связок
Основным причинным фактором растяжения связок служит острое травматическое повреждение, называемое растяжением, либо избыточная нагрузка в течение длительного времени – перенапряжение.
Первая помощь:
защита от нагрузки, отдых, лед, давящая повязка, возвышенное положение, поддержка повязкой.
Вторичная терапия:
физиотерапия, лечебная физкультура, противовоспалительные препараты.
Лед эффективен только в первые часы после травмы, затем предпочтительней использовать тепло.
Обездвиживание шиной или повязкой может применяться для усиления защиты травмированной конечности или части ее от нагрузки.
Весьма эффективным методом лечения травматических повреждений мягких тканей является локальная терапия с использованием мазей и гелей, содержащих противовоспалительные препараты и травы. Мазь втирают в кожу пораженной области в количестве 3–4 грамма 2–3 раза в сутки и покрывают сухой согревающей повязкой.
Плоскостопие
Плоскостопие — искривление стопы, характеризующаяся снижением высоты продольного и/или поперечного сводов.
В основе развития большинства форм приобретённого плоскостопия лежит неадекватность прочности и состоятельности костно-связочного каркаса стопы внешним нагрузкам.
Причины плоскостопия: плоскостопие при врождённой неполноценности мышечно-связочного и костного аппарата стопы, приобретённое плоскостопие: перенесенные полиомиелит, рахит, избыточный вес, тяжёлая физическая работа, после переломов костей, образующих свод стопы.
Проявления плоскостопия:
•Быстрая утомляемость при ходьбе
•Боли в стопах и голенях, усиливающиеся к концу дня
•Отёчность в области лодыжки
•Болевые участки: в подошве - центр стопы и внутренний край пятки; в тыле стопы - центральная часть; под лодыжкой; в мышцах голени; в коленном и тазобедренном суставах; в бедре; в области поясницы (компенсаторно)
•Сочетание распластанности переднего отдела стопы с отклонением 1-го пальца кнаружи, при этом в основании 1-го пальца образуется слизистая сумка, резко болезненная при ощупывании и при ношении обуви.
Лечение плоскостопия:
•В начальных стадиях статического плоскостопия для снятия болей рекомендуют тепловое лечение (ножные ванны с травами), ограничение нагрузки, рациональная обувь, лечебная физкультура. Полезна ходьба босиком по неровной поверхности и песку, ходьба на цыпочках, прыжки, подвижные игры
•При выраженном плоскостопии рекомендуют стельки-супинаторы с моделированием свода, ортопедическую обувь
Кривошея
Кривошея — врождённая или приобретённая деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы (наклоном вбок и поворотом).
Среди врожденной кривошеи наиболее часто наблюдают мышечную форму кривошеи (недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне деформации в виде укорочения).Приобретённая кривошея — неврогенные нарушения, травма, воспаление (миозит, лимфаденит).
Лечение кривошеи начинают с двухнедельного возраста: корригирующая гимнастика, массаж, тепловые процедуры, электрофорез. Для удержания головы ребёнка в достигнутом положении рекомендуют ношение картонно-ватного воротника. При безуспешности консервативного лечения рекомендуют оперативную коррекцию.
Хруст в суставах
Часто хруст в суставах связан с их повышенной подвижностью (гипермобильность). Выявляется она по большей части у женщин, причем молодых.
Причины: в организме вырабатывается чуть измененный белок соединительной ткани - коллаген – он более растяжим, чем обычный. В результате суставы становятся более подвижными за счет увеличенной растяжимости связочного аппарата. В обиходе это состояние называется "слабыми связками". Как раз они и провоцируют щелчки и болезненность.
При гипермобильности суставов наблюдается и несостоятельность сосудов, потому что их стенки тоже состоят из коллагена. Если он "слабый", то сосуды под напором крови очень быстро растягиваются. Отсюда у таких пациентов бывает ранняя варикозная болезнь. Голубые змейки вен проступают на ногах уже в 25, а иногда даже в 20 лет. Гены изменить невозможно.
Поэтому можно ограничиться общими рекомендациями: не стоит выбирать работу, где нужно длительное время пребывать в одном и том же положении, нужно осторожно относиться к занятиям спортом – упражнения надо выбирать те, которые не приводят к еще большему перерастяжению связок.
Иногда хруст в суставе появляется из-за занятий спортом, развитием артроза. Его сущность заключается в своеобразном "изнашивании" сустава – хрящевые поверхности становятся тоньше, они больше не могут нормально скользить друг по другу, и вот тогда появляются боли и хруст. В этом случае поможет ограничение нагрузки на больной сустав и противовоспалительные мази.
(По материалам компании "Новая Жизнь", 2016 г.)
КОСТНО-СУСТАВНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА. ЧАСТЬ 2 >>>
|
|
|
|
| |
БИБЛИОТЕКА
|
|
| | | | | | | | | | | | | |
