АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СФЕРЫ

Матка — орган, охраняющий и питающий зародыш до рождения. Она помещается в наиболее низкой части малого таза и имеет форму сплющенной груши с толстыми стенками, состоящими из сильных мышечных волокон.

У взрослой, небеременной женщины матка имеет следующие размеры: длина - 7-8 см, ширина - 5 см и толщина - 3 см. Наиболее её широкий участок, называемый телом матки, расположен сверху, а наиболее узкая часть, называемая шейкой матки, направлена вниз и выдается на уровне свода влагалища, напоминая горлышко бутылки. В нормальных условиях матка слегка наклонена вперед. По отношению к другим органам, находящимся в малом тазе, матка расположена посредине между мочевым пузырем (спереди) и конечным учаском толстой кишки (сзади). Шейка матки препятствует проникновению микробов из влагалища в полость матки.

Яичники, имеющие форму и размеры миндалин, помещаются по обеим сторонам матки в двух складках брюшины и прикреплены к соседним органам при помощи связок. Внутри яичника находятся четыреста тысяч клеток - предшественниц яйцеклетки; из этого большого числа клеток приходят к зрелости лишь около четырехсот. В течение всего периода половой зрелости женщины (15-45 лет) - каждые 28 дней развивается по одной яйцеклетке.

Маточные трубы длиной приблизительно в 12 см устанавливают связь между яичниками и маткой. Они проникают в верхнюю и боковую сторону матки, называемую маточным дном. Конец, прилегающий к яичнику, расширяется в виде воронки с бахромчатыми краями. Под действием ряда биохимических процессов, изгнанная из яичника яйцеклетка «находит путь » внутрь трубы, как бы увлекаемая ею.

Влагалище — мышечно-перепончатый канал длиной около 7-8 см. Слизистая оболочка, которой выстлана внутренняя часть влагалища, имеет сборчатый вид, в результате чего, а также и благодаря большой эластичности мышц влагалищной стенки, возможно растяжение влагалища во время полового акта и в течение родов.

Молочная железа - железа внешней секреции. Внутри она состоит из частиц жировой ткани, в которой расположена железистая ткань с молочными ходами, переходящими в выводные протоки, которые открываются через сосок молочной железы. Рост молочных желез, их секреторная функция активизируются гормонами яичника и гипофиза. В молочных железах, наряду с выработкой молока, продуцируются вещества, которые способствуют сокращению матки и ее инволюции в послеродовой период (уменьшению до исходных размеров).

Менструа́льный цикл - периодические изменения в организме женщины репродуктивного возраста, направленные на возможность зачатия.

Длительность менструального цикла (в среднем) 28±7 суток. Началом менструального цикла условно считается первый день менструации. Средним возрастом наступления менархе считаются 12 лет, с нормой от 8 до 16 лет. Время наступления менархе зависит от наследственности, питания, общего состояния здоровья. Прекращение менструаций происходит в возрасте 40-58 лет (в среднем, в 47-50 лет), в период климакса происходит угасание репродуктивной функции. Время наступления менопаузы (или климакса - периода, характеризующегося нерегулярностью или полным прекращением менструаций) зависит в большей степени от наследственности, однако некоторые заболевания и врачебные вмешательства могут вызвать раннее наступление менопаузы.

Процессы, происходящие в течение менструального цикла, могут быть описаны как фазы, соответствующие изменениям в яичниках (фолликулярная, овуляторная и лютеиновая), и в эндометрии (менструальная, пролиферативная и секреторные фазы).

Началом фолликулярной фазы яичника считается первый день менструации. Длительность фолликулярной фазы, во время которой происходит окончательное созревание доминантного фолликула, индивидуальна для каждой женщины: от 7 до 22 дней, в среднем 14 дней.
Овуляторная фаза: приблизительно к седьмому дню цикла определяется доминантный фолликул, который продолжает расти и секретирует увеличивающееся количество эстрадиола, в то время как остальные фолликулы подвергаются обратному развитию. Достигнувший зрелости и способный к овуляции фолликул называется граафовым пузырьком. Во время овуляторной фазы, которая длится около трех дней, происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), что завершает развитие фолликула, стимулирует продукцию простагландинов и протеолитических ферментов, необходимых для разрыва стенки фолликула и высвобождения зрелой яйцеклетки (собственно овуляция).
Лютеиновая/секреторная фаза: промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения называется лютеиновой фазой цикла (также известна как фаза жёлтого тела). В отличие от фолликулярной фазы, длительность лютеиновой более постоянная - 13-14 дней (± 2 дня). После разрыва граафова пузырька стенки его спадаются, здесь накапливаются липиды и лютеиновый пигмент, что придает ему жёлтый цвет (теперь он называется жёлтым телом). Продолжительность лютеиновой фазы зависит от периода функционирования (10—12 дней) жёлтого тела, в это время жёлтое тело секретирует прогестерон, эстрадиол и андрогены. Железы эндометрия созревают, пролиферируют и начинают секретировать - матка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

При наступлении беременности жёлтое тело начинает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока плацента не разовьется и не станет секретировать эстроген и прогестерон. Если беременность не происходит, жёлтое тело прекращает функционировать, снижается уровень эстрогенов и прогестерона, что приводит к отечности и некротическим изменениям эндометрия. Простагландины вызывают спазм сосудов и сокращение матки, происходит отторжение двух наружных слоев эндометрия - начинается новый менструальный цикл.

РАССТРОЙСТВА И ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СФЕРЫ

Нарушения менструального цикла

Все отклонения от нормального менструального цикла считаются нарушениями менструального цикла: по типу гипо- и гиперменструального синдромов.

Причиной нарушения менструальной функции могут служить:
психические потрясения, психические и неврологические заболевания, авитаминозы, ожирение, профессиональные вредности, инфекционные заболевания, заболевания сердечно-сосудистой и кроветворной систем, заболевания печени, гинекологические операции, травма мочеполовых путей, нарушение полового созревания, гормональная перестройка в климактерическом периоде, а также генетические заболевания.

Маточные кровотечения неменструального характера - один из основных симптомов различной гинекологической патологии. Они могут быть следствием эрозии шейки матки, полипов слизистой оболочки шейки и тела матки, подслизистой фибромиомы, доброкачественных и злокачественных опухолей, осложнений беременности (аборт, внематочная беременность, пузырный занос), некоторых общих заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания легких, надпочечников, щитовидной железы), а также нарушений гормональной функции яичников.

Гипоменструальный синдром развивается на фоне сниженной функции яичников: олигоменорея (укорочение менструации до 1-2 дней), гипоменорея (скудные месячные), опсоменорея (редкие менструации - цикл 35-48 дней), аменорея (отсутствие менструаций в течении 6 и более месяцев).

Аменорея может быть физиологической (до полового созревания, во время беременности и грудного вскармливания, в менопаузе) и патологической вследствие различных заболеваний. Различают также первичную, когда менструации отсутствуют в возрасте до 16 лет и вторичную, когда ранее наблюдавшиеся менструации прекратились. Причинами первичной аменореи могут быть хромосомные и генетические нарушения, половое недоразвитие, влияние тяжелых инфекций и интоксикаций, ожирение при нарушениях функций гипофиза. Вторичная аменорея может быть обусловлена влиянием нервно-психогенных факторов (страх, испуг, психотравма), неполноценным питанием, умственным и физическим переутомлением, нарушением функции эндокринных желез, острыми инфекционными заболеваниями, воспалительными и опухолевыми заболеваниями половых органов.

Чаще приходится сталкиваться с гиперменструальным синдромом. Он характеризуется обильными или длительными, или частыми менструациями, превращающимися в кровотечение. Они подразделяются на гиперменорею (обильные месячные), полименорею (длительные и обильные месячные, превращающиеся в мено- и метроррагии), пройоменорею (частые и обильные месячные) и функциональные маточные кровотечения.

Маточные кровотечения

В общей структуре гинекологических заболеваний дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) составляют 15-20%. Это патология, обусловленная функциональными нарушениями в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка, в основе которых лежит нарушение ритма продукции гонадотропных гормонов и гормонов яичников.

Причины ДМК
Психогенные факторы и стресс; умственное и физическое переутомление; острые и хронические интоксикации и профессиональные вредности; воспалительные процессы в органах малого таза; нарушение функции эндокринных желез.

Ювенильные маточные кровотечения (пубертатные, подростковые) - это ДМК периода полового созревания, обусловленные нарушением регуляции менструальной функции и не связанные с органическими заболеваниями половой системы или других систем организма. Они различные по интенсивности и продолжительности, всегда безболезненны, быстро приводят к анемии и вторичным нарушениям свертывающей системы крови.

ДМК в репродуктивном возрасте. В результате прогестерондефицитного состояния в эндометрии развиваются гиперпластические процессы, возникает риск развития аденоматоза и аденокарциномы.

ДМК климактерические развиваются в связи со старением гипоталамических структур регулирующих функцию яичников. При этом нарушается выброс гормонов гипофиза, процессы созревания фолликулов и их гормональной функции. В результате изменяется гормональный фон организма (повышено содержание эстрогенов, снижено гестагенов) и нарушаются процессы пролиферации и секреторной трансформации эндометрия.

Маточные кровотечения в постменопаузе являются симптомами злокачественных новообразований. Более чем в 50% случаев кровянистые выделения в постменапаузе обусловлены аденокарциномой эндометрия или шейки матки, реже гормонально-активными опухолями яичников, полипами эндометрия, воспалительными изменениями на фоне атрофии эндометрия, при заболеваниях влагалища.

Предменструальный синдром

Предменструальным синдромом (ПМС) называют комплекс симптомов, появляющихся во второй половине менструального цикла за несколько дней до начала менструации. С этим состоянием сталкивается каждая пятая женщина в возрасте до 30 лет и каждая вторая - после. Симптомы проявляются как на физическом, так и на психическом уровне и могут очень сильно различаться у разных женщин.

Причины предменструального синдрома
В настоящее время точные причины развития ПМС не установлены. Самой полной на данный момент считается гормональная теория, по которой причиной ПМС является изменение гормонального баланса, вызванное повышением уровня эстрогена и снижением уровня прогестерона.

Одним из вероятных факторов развития ПМС является авитаминоз, в частности дефицит витаминов B6, A и микроэлементов кальция, магния и цинка. Большое значение играет также генетический фактор, т.е. характер протекания ПМС может передаваться по наследству.

Симптомы ПМС

Существует около 150 различных симптомов ПМС. Выделяют несколько форм синдрома:

- Нейропсихическая форма характеризуется нарушениями в эмоциональной и нервной сферах. Для неё характерны эмоциональная неустойчивость, плаксивость, раздражительность, агрессия, слабость, утомляемость, головокружения, бессонница, апатия, беспричинная тоска, депрессивные состояния, обонятельные и слуховые галюцинации, чувство страха, сексуальные нарушения, ослабление памяти. Также отмечаются нарушения аппетита, вздутие живота, болезненность и увеличение молочных желез.
- При цефалгической форме преобладают вегето-сосудистые и невротические симптомы: мигренеподобные, пульсирующие головные боли, нередко сопровождающиеся тошнотой или рвотой, отечность век, диарея. Примерно у трети женщин учащается сердцебиение, возникают боли в области сердца, нервозность, повышенная чувствительность к запахам и звукам. Эта форма чаще встречается у женщин, имеющих в прошлом черепно-мозговые травмы, частые стрессы, инфекционные заболевание нервной системы.
- Основным проявлением ПМС при отечной форме становится задержка жидкости в организме и, как следствие, отеки лица, конечностей, молочных желез, увеличение веса, потливость, жажда, пониженное мочевыделение, кожный зуд, нарушения функций пищеварения, запоры, поносы, вздутие живота.
- При кризовых формах отмечаются симпато-адреналовые кризы (состояние, вызванное повышением уровня адреналина), которые протекают с повышением артериального давления, тахикардией, приступами паники, онемением и похолоданием конечностей. Могут возникать боли в сердце без изменений на ЭКГ. Как правило, окончание приступа сопровождается обильным мочеотделением. Переутомления и стрессы могут быть факторами, провоцирующими приступы. Эта форма ПМС – самая тяжелая и требует обязательного медицинского вмешательства.

Лечение предменструального синдрома

К немедикаментозным методам относится психотерапия:
женщина должна соблюдать режим, избегать чрезмерных нагрузок и иметь полноценный отдых и сон.
Рекомендуется диета с высоким содержанием растительных и животных белков, клетчатки и витаминов.

Во второй половине менструального цикла необходимо ограничить употребление кофе, шоколада, алкоголя, сахара, соли, животных жиров и углеводов. Облегчить состояние помогут регулярные физические упражнения, аэробика, массажи, за несколько дней до появления симптомов назначают седативные препараты.
Благотворное влияние оказывает употребление витаминов Е и В6, кальция, калия, цинка, магния, марганца и аминокислоты триптофан. Витамин В6 содержится в печени, рыбе, грецких орехах и соевых бобах.

Мастопатия

Мастопатия - доброкачественное поражение молочной железы - характеризуется избыточным разрастанием соединительной ткани.

Причины мастопатии
Основную роль в возникновении мастопатии отводят гормональным расстройствам. Развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них, а также изменения их функции в период беременности и кормления грудью происходит под влиянием целого комплекса гормонов. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются изменениями ткани молочных желез.
В развитии мастопатии немаловажную роль играет состояние гипофиза и гипоталамуса, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, гиперпролактинемия, сахарный диабет, нарушение жирового обмена и т.д. Причиной возникновения гормональных расстройств молочных желез могут быть гинекологические заболевания; сексуальные расстройства, наследственная предрасположенность, болезненные процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации.

Проявления мастопатии
Начальная стадия заболевания характеризуется болевыми ощущениями в молочных железах, которые усиливаются за несколько дней до начала менструации. Постепенно боль становится более интенсивной и продолжительной, распространяется на плечо, подмышечную область, лопатку, болезненно даже легкое прикосновение к молочным железам. Эта форма мастопатии встречается у женщин чаще в возрасте до 35 лет. При ощупывании желез отмечается резкая болезненность и незначительное уплотнение. На последующих этапах развития заболевания боли ослабевают. При ощупывании определяются участки уплотнений без четких границ. При надавливании на соски из них появляются выделения различного характера (типа молозива, прозрачные, зеленоватые и др.). Болезненные уплотнения в молочных железах и выделения из сосков усиливаются в предменструальном периоде и уменьшаются с началом менструаций. Полного размягчения желез после начала менструаций не наступает.

Диагностика мастопатии основывается на осмотре молочных желез, их ощупывании, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Немедикаментозное лечение мастопатии

Важное значение в лечении и профилактике мастопатии придается диете: характер питания оказывает влияние на гормональный обмен. Рекомендуется включить в диету фрукты, овощи, продукты злаков, особенно плоды цитрусовых и капусту, свести до минимума потребление консервированных, соленых и копченых продуктов. Уменьшить в рационе количество мясных продуктов и жиров. Широкое распространение в последние годы получили витамины, препараты йода, различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом.

Киста молочной железы

Киста молочной железы – ограниченная полость в молочной железе, обычно является следствием прогрессирования фиброзно-кистозной мастопатии. Она заполнена жидкостью (обычно плазмой крови, реже - гноем). Течение - доброкачественное. Чаще развивается в возрасте 35-40 лет и после наступления менопаузы проходит.

Причины кисты молочной железы
Гормональные нарушения (повышение уровня женских гормонов), приём гормональных противозачаточных средств, наследственная предрасположенность, наличие воспаления молочной железы в анамнезе, операции на молочной железе, избыточное загорание под солнцем и в солярии.

Симптомы кисты
Ощущение дискомфорта и болей в молочной железе. Боли усиливаются в предменструальном периоде, кисту мелких размеров можно определить только при проведении ультразвукового исследования, если киста уже существует длительное время и достигает больших размеров, то ее можно прощупать в виде плотного образования и заметить ассиметрию желез, в редких случаях изменяется окраска кожи железы и видоизменяется сосок.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки является обобщенным и упрощенным термином, который обозначает общее наименование различных патологий слизистой шейки матки. При этом заболевании нормальный многослойный и плоский эпителий снаружи матки заменяется клетками цилиндрической формы из цервикального (шеечного) канала, что в норме не допустимо. Этот процесс является доброкачественным, но со временем эта болезнь может послужить основанием для образования рака шейки матки.

Можно выделить два вида эрозии шейки матки: истинную и ложную (псевдоэрозия).

Истинная эрозия шейки матки наблюдается достаточно редко, он представляется ссадиной, маленьким механическим повреждением, заживающим обычно за одну-три недели. Чаще всего, когда гинекологи ставят диагноз «эрозия шейки матки», они имеют в виду, как правило, эктопию или псевдоэрозию. Этот диагноз за последние годы имеют около 50% женщин в репродуктивном возрасте, но после сорока лет такой диагноз имеют почти все.

Причины эрозии шейки матки
Самой распространенной причиной является попадание инфекции, как правило, половым путем. Этому способствуют такие инфекционные заболевания, как трихомониаз, хламидиоз, вирус папилломы, микоплазмоз, вирус простого герпеса, уреаплазмоз.

Хроническая, скрытая инфекция модифицирует свойства клеток эпителия: клетки приступают к более быстрому делению и распространению, в результате чего возникает эрозия шейки матки. Спровоцировать эрозию также могут воспалительные заболевания и дисбактериоз половой системы женщины. Слизистая оболочка половых органов женщины окончательно созревает лишь только к 20-23 годам. Поэтому более ранняя половая жизнь также может привести к возникновению эрозии шейки матки. В результате механических повреждений слизистой оболочки, например, после абортов, родов и других воздействий, также появляются основания для возникновения и развития эрозии.

Возникновению эрозии шейки матки может поспособствовать нарушение менструального цикла в результате проблем на гормональном фоне.

Диагностика эрозии шейки матки проводится гинекологом во время гинекологического осмотра, с помощью влагалищных зеркал. Проводится цитологическое и бактериологическое и обследование, при необходимости - кольпоскопия - изучение шейки матки с помощью микроскопа, затем производится биопсия - анализ, направленный на подтверждение отсутствия или наличия злокачественного изменения эпителиальных клеток.

Важно: эрозия шейки матки не может пройти сама, она поддается только врачебному лечению. При правильной диагностике и лечении прогноз - благоприятный.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки — изменения эпителия (поверхностного слоя) шейки матки, часто возникающие после инфицирования вирусом герпеса и папилломы. Частота перехода в преинвазивный рак 40-64%.

Факторы риска дисплазии шейки матки
Неоднократные беременности и/или роды до 20 лет, ранний возраст первого полового сношения, наличие остроконечных кондилом, курение, беспорядочные половые связи, низкое социально-экономическое положение, хронический цервицит, заболевания, передаваемые половым путём.

Проявления дисплазии шейки матки
Часто дисплазия шейки матки протекает без каких-либо проявлений, выявляется при осмотре гинекологом.

Прогноз - благоприятный. Вероятность рецидивов 5-15%, из них большую часть выявляют в течение 2 лет после лечения.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз - нарушение микроэкологии влагалища - распространенное состояние у женщин детородного возраста.

К предрасполагающим факторам, ведущим к развитию бактериального вагиноза можно отнести:
применение антибиотиков; длительное использование внутриматочных контрацептивов; использование таблетированных контрацептивов; перенесенные ранее воспалительные заболевания урогенитального тракта; нарушение гормонального статуса, сопровождающееся нарушением менструального цикла; изменение состояния местного иммунитета; воздействие малых доз ионизирующего излучения; стрессовые воздействия.

У 60% женщин параллельно выявляется дисбактериоз кишечника.

Проявления бактериального вагиноза
Основной признак – жалобы на выделения с неприятным запахом, которые отмечают лишь 50% женщин. Выделения чаще умеренные, реже – обильные, в ряде случаев они могут вообще отсутствовать. Выделения при бактериальном вагинозе серовато-белого цвета, однородны, без комков, имеют специфический "рыбный запах", который может быть постоянным, отсутствовать, появляться во время менструации и полового акта. Длительность существования этих симптомов может исчисляться годами. При длительно текущем процессе выделения приобретают желтовато-зеленую окраску, становятся более густыми, нередко напоминают творожистую массу, обладают свойством пениться. Другие жалобы, на зуд и расстройства мочеиспускания, встречаются редко: они могут совсем отсутствовать или появляться периодически. Нередко женщины с бактериальным вагинозом предъявляют жалобы на обильное менструальное кровотечение, боли в области низа живота, аднексит. В то же время, в ряде случаев у части больных не выявляют никаких проявлений заболевания. Раздражение вульвы и влагалища наблюдается редко, что отличает бактериальный вагиноз от кандидоза и трихомониаза, которые обычно сопровождаются сильным зудом.

Лечение у врача-гинеколога.

Вульвит

Вульвит - воспаление наружных половых органов, вызванное микробами.
Характерными жалобами являются жжение после мочеиспускания, зуд и бели различной интенсивности. Реже отмечаются боли в наружных половых органах. Как правило, общее состояние не страдает.

Лечение вульвита проводится гинекологом или венерологом антибактериальными препаратами. Обязательно одновременное лечение полового партнёра.

Вульвовагинит

Вульвовагинит - воспаление влагалища и наружных половых органов.

Факторы, предрасполагающие к возникновению вульвовагинита
Дисбиоз кишечника и мочевой системы (лечение антибиотиками); длительное применение гормонов; нарушение аэрации половых путей (нежелательно спать в трусах); несоблюдение гигиены; "сверхуход" за половыми органами (вымывание полезной микрофлоры частым подмыванием с мылом, спринцеваниями); нарушение функции яичников.

Проявления вульвовагинита
Женщины с вульвовагинитами обычно жалуются на обильные выделения из половых путей в течение длительного времени (иногда нескольких лет), часто с неприятным запахом, усиливающиеся после половых контактов и (или) во время месячных, а также на зуд, дискомфорт в области наружных половых органов и (или) во влагалище, расстройства мочеиспускания. Длительность и выраженность проявлений вульвовагинита разнообразны.

Аднексит

Аднексит - это воспаление яичников. Причины аднексита: заболевания, передаваемые половым путем, введение внутриматочной спирали, аборты, значительное число беременностей, оперативные вмешательства.
Наиболее часто возбудителями воспалительных процессов внутренних половых органов являются хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, кандида.

Симптомы аднексита
У большинства женщин наблюдается острое начало, у трети - начало аднексита бывает стертым, вялым и, в основном, характеризуется только болями внизу живота. Боли, как правило, расположены в нижних отделах живота и могут распространяться в поясничный или крестцовый отделы позвоночника. Периодически возникающие боли практически всегда преобладают над постоянными. Наиболее частыми причинами обострения являются переутомление, переохлаждение, стрессовые ситуации, отрицательные эмоции, заболевания внутренних органов.

Проявлениями аднексита также являются нарушение детородной и менструальной функции.
У каждой четвертой женщины отмечаются бели. Бели могут быть серозными или гноевидными, их количество также может быть различным и связано, как правило, с остротой воспалительного процесса.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников характеризуется состоянием хронической олигоовуляции и/или ановуляции, что проявляется отсутствием или скудными месячными, оволосенением по мужскому типу, бесплодием и ожирением. Синдром обнаруживают у 3—7% женщин детородного возраста.

Причины поликистоза яичников

Основное нарушение локализовано в гипоталамо-гипофизарной системе (ЦНС) или же происходит избыточная секреция андрогенов (мужских половых гормонов) в яичниках или в надпочечниках

Проявления поликистоза яичников
Первичный поликистоз яичников проявляется бесплодием и нарушениями менструального цикла (отсутствие или скудные месячные). Редко - кровотечения вследствие длительной и нециклической стимуляции эндометрия, разрастание эндометрия, увеличение риска развития карциномы эндометрия. На УЗИ - двустороннее увеличение яичников в 2-6 раз.
Вторичный поликистоз яичников: повышенная жирность кожи, угревая сыпь и оволосенение по мужскому типу вследствие избытка мужских половых гормонов - андрогенов, признаки истинного омужествления (огрубение голоса, увеличение клитора), менструальный цикл нарушен по типу скудных месячных, беременность наступает редко, часто заканчивается выкидышем на ранних сроках, ожирение наблюдают у 40% пациенток.

Лечение поликистоза яичников – гормональное, проводится гинекологом.

Полип эндометрия

Полип эндометрия - объёмное образование на ножке, обычно единичное, размером от нескольких миллиметров до 3 см; может кровоточить. Преобладающий возраст - 30-50 лет.

Причины полипа эндометрия
В большинстве случаев причина возникновения неизвестна, предполагают гормональные нарушения или как вторичная реакция на инфекционный процесс, эрозию или изъязвление матки.

Эндометриоз

Эндометриоз - это заболевание, при котором за пределами полости матки происходит разрастание ткани, по свойствам подобной ткани матки. Частота этого заболевания колеблется от 7 до 50% у женщин детородного возраста.

К симптомам эндометриоза относятся
Жалобы на боль, ощущение тяжести внизу живота и расстройство мочеиспускания перед наступлением менструации. Клетки эндометрия выходят за пределы матки, где могут "оседать и прорастать" на брюшине, маточных трубах, в яичниках и на органах-соседях: прямой кишке, мочевом пузыре, кишечнике, а также на других органах. Крайне редко - при попадании в ток крови - эти клетки оседают в легких, гортани, почках и других отдаленных от матки органах. Особенность эндометриоза состоит в том, что независимо от того, где осели клетки эндометрия, они функционируют подобно находящимся в матке, то есть, ежемесячно соответственно фазам менструального цикла они разрастаются, разрыхляются, а в дни менструации кровоточат (например, при эндометриозе мочевой системы появляются кровянистые выделения с мочой, при эндометриозе прямой кишки - выделения крови из ануса и т.д.).

Лечение
Хирургическое удаление очага эндометриоза или уничтожение его с помощью одного из видов энергий (лазера, электро-, криовоздействия) является единственным методом ликвидации процесса.

Эндометрит

Эндометрит - это воспалительное заболевание внутренней (слизистой) оболочки матки — эндометрия. Эта оболочка очень важна в функционировании женского организма, т.к. именно нарастание эндометрия в первой фазе менструального цикла и отторжение во второй являются основой процесса менструации.

Эндометрий играет ведущую роль в регулировании развития эмбриона на ранних стадиях, обеспечении условий для его прикрепления к стенке матки. Поэтому любые структурные изменения эндометрия влекут за собой, прежде всего, нарушения процесса менструации и репродуктивных функций.

Причиной эндометрита являются патогенные микроорганизмы, которые находят в полости матки (в идеале, стерильной) благоприятную среду для роста и развития. Чаще всего возникает после родов, абортов, выскабливаний и других внутриматочных манипуляций, когда риск попадания возбудителей наиболее велик.
Другими факторами, способствующими возникновению эндометрита, являются: снижение иммунитета, авитаминоз, наличие хронических инфекций, несоблюдение правил интимной гигиены, половое сношение во время менструаций, травмирование матки и шейки матки, использование внутриматочной спирали.

Лечение эндометрита проводится в стационаре и только под контролем врача.

Миома матки

Миома матки - патологическое разрастание клеток, использующих в качестве «строительного» материала ткани гладких мышц и соединительных элементов матки.

Миома матки является доброкачественной опухолью и встречается более чем у трети женщин старше 35 лет. Самая большая группа заболевших приходится на возраст 35-50 лет. Но сейчас слишком часто миома матки развивается и у молодых женщин, не утрачивающих репродуктивную функцию.

Миомы, согласно месторасположению в матке, разделяются на несколько видов:
• интерстициальная миома - образуется в ткани маточной стенки.
• субмукозная миома - разросшаяся опухоль деформирующая полость матки, значительной частью «свесившись» в нее.
• субсерозная миома – локализуется в подбрюшинной области.

Причины миомы матки
Сбои в гормональной системе, при которых наблюдается повышенное или пониженное содержание эстрогенов и прогестеронов. Такие «неполадки» проявляются в нарушениях менструального цикла, когда менструации начинаются поздно, проходят чересчур обильно, уровень половых гормонов при этом совершает резкие скачки. Также в зоне риска оказываются женщины после 25 лет, у которых есть нарушения в интимной сфере. Например, нет регулярности в половой жизни, есть сексуальные проблемы. При этом отмечено, что у тех женщин, которые не испытывают удовольствия от близости с мужчиной или очень редко переживают оргазм, миома матки развивается чаще. Опухоль может развиться вследствие абортов, диагностических выскабливаний, травматических родов. Может возникнуть из-за генетической предрасположенности. Риск заболевания повышается у женщин, склонных к повышенному артериальному давлению, болезням щитовидной железы. Возникновение миомы матки может спровоцировать диабет, а также сидячая работа и отсутствие физических нагрузок.

Симптомы миомы матки
Как правило, наличие миомы матки никак не ощущается, и обнаруживается это новообразование у женщины гинекологом при профосмотре.

Показания к оперативному лечению
Величина образования больше 12-недельной беременности, опухоль деформирует полость матки, располагается на ее стенках и провоцирует патологический рост клеток слизистой оболочки этого органа, миома слишком быстро увеличивается в размере, сопровождается сильными кровотечениями, с нарушением цикла, приводящими к анемичным состояниям, при возникновении бесплодия из-за опухоли, или постоянном прерывании беременности из-за нее.
Прогноз при лечении миомы матки - благоприятный.

(По материалам компании "Новая Жизнь", 2016 г.)

ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА. ПРОДУКЦИЯ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ РАБОТЫ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ ЖЕНЩИН. ЧАСТЬ 2 >>>

Версия для печати