КІСТКОВО-СУГЛОБОВА СИСТЕМА ЛЮДИНИ. ЧАСТИНА 1

Кісткова система — опорний каркас організму людини.

При народженні в скелеті дитини налічується 300 кісток, деякі з них по мірі росту дитини зростаються. Після припинення росту залишається 207 кісток, загальна вага яких становить 17 кг, але їх кількість може змінюватися, тому що природа одним додає число хребців шиї або поперекової області, а інших нагороджує несращенным крижами.
Кістки скелета пов'язані між собою переривчастими (суглоби) і безперервними сполуками з допомогою хряща або сполучної тканини. В скелеті зосереджена основна частина мінеральних речовин організму, беруть участь в обмінних процесах в тканинах всіх органів і систем. Крім інших речовин, у формуванні кісткової тканини, бере участь кальцій, що надходить з їжею по 600 мг щоденно.

Всього в скелеті людини міститься до 1 кг кальцію. Для повного його заміщення людина повинна з'їсти, наприклад, 100 кг сиру.

Кость складається з кісткової тканини, кісткового мозку, суглобових хрящів і пронизана кровоносними судинами і нервами.
Зовні кістка вкрита окістям - тонкою плівкою, що обумовлює ріст кістки в товщину і сприяє її відновлення при пошкодженнях. Міститься в кістки червоний кістковий мозок служить основним джерелом формених елементів крові.

У кістковій системі щодня відбувається заміна старих клітин на нові. Цей невпинний процес триває від народження до 35 років. Приблизно в цьому віці кістки людини починають поступово ставати тонше у зв'язку з уповільненням процесу нарощування кісткової маси.
Значний вплив на розвиток кісткової системи має спосіб життя людини. Фізичні навантаження сприяють гармонійному розвитку окремих кісток і всього скелета. Малорухливий спосіб життя призводить до втрати механічної міцності кісток та їх деформації.

Суглоби — рухомі з'єднання кісток скелета, розділених щілиною. Переривчасте з'єднання дозволяє кісткам здійснювати рухи відносно один одного за допомогою м'язів.
Кожен суглоб утворений суглобовими поверхнями епіфізів кісток, покритими гиалиновым хрящами, суглобової порожниною, яка містить невелика кількість синовіальної рідини, суглобовою сумкою і синовіальною оболонкою. В порожнині колінного суглоба присутні меніски — ці хрящові утворення збільшують відповідність суглобових поверхонь і є додатковими амортизаторами, що пом'якшують дію поштовхів.

ХВОРОБИ КІСТОК І СУГЛОБІВ

Запальні захворювання кісткової системи - артрит, бурсит, остеомієліт, туберкульоз кісток і суглобів.
Часто ці недуги є наслідком перенесених інфекційних захворювань (ангіни, фурункульозу, черевного та висипного тифу, гонореї, сифілісу та ін). Іноді збудники хвороб потрапляють в організм при переломах кісток. У цих випадках необхідно спочатку вилікувати хворобу, що викликала запалення.

Дистрофічні захворювання суглобів - рахіт (нестача вітаміну D), артроз (ураження суглобів з-за порушення місцевого кровообігу), остеохондроз (ураження хребта), сколіоз (викривлення хребта через порушення постави у дитини і внаслідок вродженого порушення обміну речовин).

Пухлини кісткової системи - можуть бути як доброякісними, так і злоякісними.

Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит — запальне захворювання, що характеризується симетричним ураженням суглобів і запалення внутрішніх органів. Частота зустрічальності — 1% у загальній популяції. Переважаючий вік — 22-55 років. Переважаюча підлога — жіночий (3:1). Причина виникнення ревматоїдного артриту невідома. У ролі ймовірної причини можуть бути різні віруси, бактерії, травма, алергія, спадковість.

Ознаки ревматоїдного артриту

1.Загальні ознаки: стомлюваність, невелике підвищення температури тіла, збільшення лімфатичних вузлів, схуднення.

2.Ураження суглобів
◦Симетричність ураження суглобів — важлива особливість ревматоїдного артриту (наприклад, уражаються правий і лівий ліктьові суглоби або правий і лівий колінні суглоби)
◦Ранкова скутість суглобів тривалістю більше 1 години
◦Ревматоїдная кисть: деформації за типом «бутоньєрки», «лебединої шиї», «руки з лорнетом»
◦Ревматоїдная стопа: деформація I пальця
◦Ревматоїдний колінний суглоб
◦Шийний відділ хребта: підвивихи атланто-осьового суглоба
◦Перстнечерпаловидной суглоб: огрубіння голосу, порушення ковтання

3. Поразка навколосуглобових тканин
•Тендосиновіт в області променево-зап'ясткового суглоба і кіст
•Бурсити, особливо в області ліктьового суглоба
•Ураження зв'язкового апарату з розвитком підвищеної рухливості і деформацій
•Ураження м'язів: атрофія м'язів, частіше лікарські (стероїдні)

4. Системні прояви
•Ревматоїдні вузлики — щільні підшкірні освіти, у типових випадках локалізовані в областях, часто піддаються травматизації (наприклад, в області ліктьового відростка, на разгибательной поверхні передпліччя). Дуже рідко виявляють у внутрішніх органах (наприклад, в легенях). Спостерігають у 20-50% пацієнтів
•Виразки на шкірі гомілок
•Ураження очей, серця, легенів, нирок, нервової системи
•Запалення артерій
•Анемія внаслідок уповільнення обміну заліза в організмі, викликаного порушенням функцій печінки; зниження кількості тромбоцитів
•Сухість слизової оболонки очей, рота
•Остеопороз (розрідження кісткової тканини)

Лікування ревматоїдного артриту

1.протизапальні препарати
2.поліпшують кровообіг препарати
3.харчування кісток і суглобів (вітаміни, мінерали, хондроїтин, глюкозамін, колаген)
4.при високому ступені активності запалення використовують гормони.

Важливим моментом в лікуванні ревматоїдного артриту є профілактика остеопорозу — відновлення порушеного кальцієвого балансу в напрямку підвищення всмоктування його в кишечнику та зменшення виведення з організму. Для цього застосовується дієта з підвищеним вмістом кальцію. Джерелами кальцію є молочні продукти (особливо твердий сир, а також плавлений сир; в меншій мірі сир, молоко, сметана), мигдаль, лісові і волоські горіхи і т. д., а також препарати кальцію в поєднанні з вітаміном D або його активними метаболітами.

Бурсит

Бурсит — це запалення синовіальної сумки суглоба.
Синовіальні сумки представлені мішкоподібної порожнинами з синовіальною рідиною, розташованими у місцях, що піддаються механічним навантаженням (тертя) при рухах, наприклад під сухожиллями, що проходять над кістковими виступами. Зазвичай бурсити супроводжують запалення сухожиль (тендобурситы).
Бурсит — поширене захворювання. Травматичний бурсит найбільш часто виникає у пацієнтів молодше 35 років. Переважаючий стать — чоловіча.

Причини бурситу - травми, фізичні перевантаження, артрити (найбільш часто виникає при ревматоїдному артриті та подагрі), інфікування мікроорганізмами (найбільш часто золотистим стафілококом) або мікобактеріями туберкульозу.

Прояви бурситу - біль, болючість при обмацуванні, обмеження обсягу рухів, почервоніння шкіри при поверхневому розташуванні сумки.

При гострому бурситі показано: тимчасове знерухомлення, підняте положення ураженої кінцівки, лід на уражену область, протизапальні препарати.

Остеомієліт

Остеомієліт — запалення кісткового мозку, що зазвичай поширюється на кістки і окістя.
Переважаючий вік розвитку остеомієліту — літній, можливе виникнення у новонароджених і дітей. Переважаючий стать — чоловіча.

Види остеомієліту:
•Гематогенний остеомієліт — результат проникнення збудників гнійної інфекції в кістку по крові руслу.
•Посттравматичний остеомієліт — обумовлений травмою.
•Вогнепальний остеомієліт — інфекційне ускладнення вогнепального перелому.
•Одонтогенний остеомієліт — результат проникнення збудників з вогнища запалення, локалізуються в тканинах зуба або пародонту.

Прояви остеомієліту:
різке підвищення температури тіла, дратівливість, слабкість, нездужання.
Обмеження рухів в ураженій кінцівці, набряк і почервоніння тканин над зоною ураження, болючість при русі і обмацуванні, місцеве підвищення температури.

Подагра

Подагра — це захворювання, обумовлене відкладенням сечокислого натрію в різних органах і тканинах, переважно в суглобах і нирках.
В основі розвитку подагри лежить стійко підвищений рівень сечової кислоти в крові, порушення роботи підшлункової залози і шлунка за перетравленню продуктів, що містять велику кількість органічних солей (щавель, м'ясо, риба,томати, квасоля, горох, боби, кукурудза і т. д.).

Причини подагри:
•генетично певні дефекти ферментів, які беруть участь у синтезі сечової кислоти
•прийом деяких лікарських засобів (наприклад, сечогінних, рибоксину)
•захворювання крові (мієло - і лімфолейкоз, гемоглобінопатії)
•хронічна інтоксикація свинцем

Перший напад подагри розвивається зазвичай не раніше ніж за 30 років, частіше - в 40-60 років.

Прояви подагри:
найбільш яскравим проявом подагри є гостре запалення суглобів. Воно характеризується раптово наступаючим, різко вираженим запаленням, як правило, одного суглоба (напад, напад подагри).

В основі подагричного артриту лежить періодичне «випадання» кристалів солей сечової кислоти з тканин суглоба в його порожнину. Може уражатися будь суглоб, але найбільш часто — суглоби нижніх кінцівок, особливо стоп, і гомілковостопний суглоб.

Під час першого нападу подагри у половині випадків відзначається запалення суглоба великого пальця стопи. Подагрическая атака починається зазвичай вночі. Провокуючими факторами можуть бути прийом алкоголю, травма, перевантаження суглоба (наприклад, тривала ходьба), хірургічні операції, прийом лікарських препаратів, особливо сечогінних. Виникають швидко наростаючий біль, припухлість суглоба та оточуючих його тканин, нерідко почервоніння шкіри над суглобом. Може підвищуватися температура тіла. Гострий артрит при подагрі зазвичай проходить (навіть без лікування) за декілька днів, а при значній вираженості через кілька тижнів.

Повторна атака подагри розвивається у більшості хворих через 6-24 місяці після першої, але у деяких хворих цей проміжок часу значно більше (іноді досягає 10-20 років). З часом частота нападів подагри при відсутності лікування наростає.

Остеоартроз

Остеоартроз — група захворювань різного походження, в основі яких лежить ураження всіх компонентів суглоба, в першу чергу хряща, а також околохрящевого ділянки кістки, зв'язок, капсули, навколосуглобових м'язів, частіше - в 40-60 років.

Причини остеоартрозу:
•Невідповідність між механічним навантаженням на суглоб і його здатністю протистояти цьому навантаженні
•Генетичні фактори
•Надлишкова маса тіла
•Дефіцит жіночих статевих гормонів - естрогенів у постменопаузі у жінок
•Придбані захворювання кісток і суглобів
•Травми суглобів, операції на суглобах.

Прояви остеоартрозу:

В цілому для захворювання характерний механічний ритм болів — виникнення болю під впливом денний фізичного навантаження і стихання за період нічного відпочинку. Можливі безперервні тупі нічні болі, пов'язані із застоєм венозної крові і підвищенням внутрішньокісткового тиску.
Короткочасна «стартова» біль виникає після спокою і незабаром проходить на тлі рухової активності. Стартові болі обумовлені тертям суглобових поверхонь, на яких осідають фрагменти хрящового та кісткового руйнування.

Можлива так звана «блокада суглоба» або «застиглий суглоб» — різко виражений швидко розвивається больовий синдром внаслідок появи «суглобової миші» — кісткового або хрящового фрагмента з обмеженням його між суглобовими поверхнями або впровадженням в м'які навколосуглобових тканини. Інтенсивність болю при цьому позбавляє пацієнта можливості зробити найменший рух у даному суглобі.

При наявності запалення, крім болю в суглобі як при русі, так і в спокої, характерні утреннняя скутість, припухлість суглоба, місцеве підвищення шкірної температури. Поступово розвиваються деформація і тугоподвижность суглобів.

Зазвичай остеоартроз розвивається повільно і починається захворювання одного суглоба, але через деякий час в процес включаються і інші суглоби, найчастіше ті, які компенсаторно брали на себе підвищену механічну навантаження, щоб розвантажити спочатку хворий суглоб.
Остеоартрозу часто супроводжують захворювання вен (варикозна хвороба вен нижніх кінцівок, тромбофлебіт). Найбільш часто уражаються колінні суглоби, суглоби кисті, поперековий і шийний відділи хребта, кульшові суглоби, гомілковостопний суглоб, плечовий суглоб.

Лікування остеоартрозу

•Режим і дієта. Важливо зменшення маси тіла з метою зниження механічного навантаження на суглоб. Слід уникати фізичних перевантажень і травмування суглобів, м'яких крісел і підкладання подушок під суглоби; рекомендують використовувати стільці з прямою спинкою і ліжко з твердим дерев'яним підставою, пристосування, що полегшують механічні навантаження на уражені суглоби — корсет, тростина, наколінники, виконання спеціальних комплексів ЛФК.
•При ізольованому суглобовому ураженні для лікування остеоартрозу використовуються місцеві засоби у вигляді мазей, кремів, що дозволяє уникнути системних побічних реакцій, особливо у літніх.

Профілактика остеоартрозу
Одним з досить ефективних профілактичних заходів є зниження маси тіла шляхом дотримання дієти, раціональної фізичної активності. Для остеоартрозу особливо важлива комбінація таких вправ, які включали б поєднання поступового збільшення часу ходьби і зміцнення мускулатури нижніх кінцівок.

Важливе значення має носіння зручного взуття з індивідуально підібраним супінатором при плоскостопості. Корисно також носіння наколінників при нестабільності суглоба або невпевненості хворого в його опорности. Останнім часом велика увага приділяється використанню подпяточных клинів при ураженні колінного суглоба. Необхідно пам'ятати, що хворий на остеоартроз повинен уникати перевантажень колінних суглобів, тому будь-яка фізична активність повинна чергуватися з відпочинком.

Остеохондроз хребта

Остеохондроз хребта — захворювання, що характеризується ураженням хряща міжхребцевого диска і змін з боку суміжних тіл хребців і навколишніх тканин.

Кожна друга людина протягом життя зазнає характерні болі в спині або шиї. Не менше 95% випадків шийних і поперекових болів обумовлені остеохондрозом хребта. Остеохондроз хребта може проявитися в будь-якому віці, але переважаючий вік — 25-45 років.

Причини остеохондрозу
Під впливом несприятливих навантажень пружне драглисте ядро, що має амортизуючу роль і забезпечує гнучкість хребта, починає втрачати воду і з часом руйнується. Під впливом механічних навантажень фіброзне кільце диска, що втратила пружність, випинається, а в подальшому через його тріщини випадають фрагменти драглистого ядра. В умовах нестабільності хребетного сегмента виникають зміни в тілах суміжних хребців і в суглобах.
Найбільш часто уражаються ніжнепояснічние і нижньошийного відділи хребта.

Поперековий остеохондроз
Болі в попереку виникають при фізичному напруженні, незручному русі, тривалому напруженні або охолодженні, а іноді і без видимої причини. Раптово протягом кількох хвилин або годин з'являється різкий біль, часто простреливающего характеру. Біль посилюється при русі, сидінні, стоянні, піднятті тягарів, нахилах і поворотах, кашлі, чханні.

Біль проходить в стані спокою (в положенні лежачи). Обсяг рухів у поперековому відділі знижений, поперекова область болюча при обмацуванні. Підгострі і хронічні поперекові болі виникають не гостро, а протягом кількох днів. Больові прояви, обумовлені остеохондрозом, що поширюються з поперекової на сідничний область і ногу, не досягаючи стоп.

Шийний остеохондроз
Болі з шиї поширюються в потилицю, надпліччя; посилюються при рухах в шиї або, навпаки, при тривалому перебуванні в одній позі. Характерні напруга шийних м'язів, вимушене положення голови.

Лікування остеохондрозу

1.Рекомендується зміцнення м'язового корсету (лікувальна фізкультура).
•Вправа 1. Нахиліть голову вперед, одночасно натискаючи на лоб сплетеними пальцями рук. Послідовно натисніть пальцями на потилицю і віскі - лівий, правий. Голова протидіє тиску рук, а руки - тиску голови. Витратьте 10 сек. на кожен рух.
•Вправа 2. Покладіть кінчики чотирьох пальців на лоб один проти одного, м'яко натисніть на шкіру всією поверхнею долоні і м'якими тяговими рухами розтягуйте її протягом 10-40 с. Таке ж розтягування ми можемо зробити і на скроні в поздовжньому і поперечному напрямку. То ж - на вусі - розтягувати його у всіх напрямках.
•Вправа 3. Цей вид масажу покращує кровотік в яремних венах, поліпшується живлення мозку. Сядьте рівно, спина пряма. Повільно відведіть голову назад, допомагаючи рукою, натискаючи на підборіддя назад і вгору. Можете повільно повернути голову трохи вліво і вправо. Побудьте в цій позі близько хвилини. Дітям достатньо 10 сек.
•Вправа 4. Ця вправа покращує роботу шийного нервового сплетення.Сядьте рівно, спина пряма. Повільно нахиліть голову вперед, намагаючись торкнутися підборіддям грудей. Покладіть сплетені пальці рук на потилицю, натисніть вперед і вгору, піднімаючи потилицю. Посидьте так близько хвилини. Через 15 хвилин можна повторити.
•Вправа 5. Піднімайте плечі вгору, намагаючись дістати до вух, опускайте, вільніше, швидше - протягом 15 сек. Тепер по черзі - одне плече вгору, інше вниз, теж 15 сек.

Розітріть шийний відділ хребта долонями.

2. Застосування протизапальних засобів.
3. Вітаміни і мінерали, хондроїтину сульфат, глюкозаміноглікани, колаген.
4. Мануальна терапія, масаж, аккупунктура.

Радикуліт

Радикуліт —найбільш поширене захворювання периферичної нервової системи, при якому уражаються пучки нервових волокон, що відходять від спинного мозку, так звані корінці спинного мозку.

Найчастіша причина радикуліту — захворювання хребта — остеохондроз, при якому міжхребцеві хрящові диски втрачають еластичність і стають неміцними. У місцях з'єднання хребців зі зміненими дисками відкладаються солі, викликають утворення кісткових розростань — остеофітів. Ці виступи при фізичному навантаженні разом з дисками зміщуються в просвіт міжхребцевих отворів, здавлюючи проходять тут нервові корінці і викликаючи болю.

Радикуліт підрозділяється на попереково-крижовий, шийно-плечовий і грудної.
Причиною радикуліту можуть бути переохолодження організму, різкі повороти голови або тулуба, при яких відбувається зміщення хребців, а також фізичні перевантаження.

Міжхребцева грижа

Міжхребцева грижа — випинання або випадання фрагментів міжхребцевого диска в хребетний канал, що виникає в результаті остеохондрозу хребта, травми і приводить до здавлення нервових структур. Грижі шийних міжхребцевих дисків зазвичай виникають після травми (іноді через значний час після травми) на тлі супутнього дегенеративно-дистрофічного процесу.

Симптоми грижі диска
Міжхребцева грижа проявляється болями в хребті. Біль у хребті непостійна, ниючий, розташована по задній поверхні, супроводжується напругою м'язів, посилюється при поворотах, при наближення підборіддя до грудей, при кашлі.

При бічній міжхребцевої грижі біль поширюється в руку або ногу на боці ураження, з'являється оніміння і поколювання, слабкість іннервіруемих ураженим корінцем м'язів, а також зниження або випадіння рефлексів.
Здавлення спинного мозку можливо при грижі будь-якого розташування. Зазвичай міжхребцева грижа виникає швидко внаслідок травми, але можливо і поступовий розвиток.

Лікування міжхребцевої грижі
Консервативна терапія часто дає хороший ефект. •Необхідно уникати різких поворотів і незручних поз. Щадне виконання будь-яких рухів
•Показані теплові і фізіопроцедури
•Лікувальна фізкультура, масаж, витягування хребта
•Новокаїнові блокади
•Знеболюючі, кошти з розслабляє м'язи дією, протизапальні засоби
•Носіння м'якого корсета

Хірургічне лікування показано при неефективності консервативної терапії.

Остеопороз

Остеопороз — втрата об'єму кісткової тканини, що призводить до зниження міцності кістки, що зумовлює схильність до переломів.

Щоденна потреба кальцію становить:
•Вагітні і годуючі – 1200 мг
•Молоді люди до 25 років 1200 мг
•Чоловіки старше 50 – 800 мг
•Жінки в період до менопаузи – 1000 мг
•Жінки в період після менопаузи – 1500 мг

Для гарного засвоєння кальцію необхідно достатній вміст в організмі вітаміну Д. Препарати кальцію потрібно приймати під час або після їжі. Якщо взяти кальцій на голодний шлунок, може статися розлад шлунка. Препарати кальцію будуть краще засвоюватиметься, якщо Ви запиваете їх кислим соком (наприклад, апельсиновим).

Рослинні продукти багаті кальцієм:
горіхи, насіння, хрін, соя та інші бобові. В зелені містяться фитиновая і щавлева кислота, які знижують засвоєння кальцію.

Надлишок білка в організмі може призводити до втрати кальцію. Тому молочні продукти не так ефективні для профілактики остеопорозу. Якщо Ви сидите на дієті (на будь – знайте, що це призведе до зниження кісткової маси.
Часте вживання газованих напоїв, кави, алкоголю сприяє виведенню кальцію з організму. Це пов'язано з тим, що в газованих напоях міститься фосфор, що сприяє вимиванню кальцію з кісток і зубів.

Фізичні вправи дуже корисні для зміцнення кісткової тканини: корисно їздити на велосипеді, грати в теніс або бадмінтон, танцювати, стрибати, бігати підтюпцем, займатися аеробікою. Додаткове джерело вітаміну Д – сонячні ванни (в розумних межах).
Крім цього, вітамін Д можна отримати з риб'ячого жиру, скумбрії, оселедця, лосося, сардин, вершкового масла, яєць, грибів.

Остеопороз, розвивається в періоді постменопаузи, відноситься до класу первинних остеопорозів. Відомо, що зниження секреції статевих гормонів в період клімаксу супроводжується зменшенням щільності кісткової тканини.

Гормональний остеопороз викликається підвищенням продукції гормонів наднирковими залозами або виникає при введенні синтетичних гормонів, застосовуваних для лікування різних захворювань.

Старечий остеопороз – остеопороз, в розвитку якого важливу роль відіграє зниження всмоктування кальцію в кишечнику, уповільненням утворення вітаміну D в шкірі.

Прояви остеопорозу
Процес розвитку остеопорозу характеризується повільним наростанням втрати кісткової маси і деформації хребців і тривалий час може протікати без яких-небудь проявів. Гостра інтенсивна біль в ураженому відділі хребта пов'язана зі здавленням тел одного або декількох хребців, різко обмежує обсяг рухів і викликає болісні страждання, часом приводячи хворих до важкого депресивного стану.

Для остеопорозу характерні переломи ребер, що протікають з болями в грудній клітці. Болі при остеопорозі пояснюють дрібними кістковими микропереломами. При руйнуванні головок стегнових кісток, характерні для остеопорозу у хворих порушується хода, яка носить назву "качина".

Характерним для остеопорозу також є зменшення зростання дорослих хворих на 2-3 см, а при тривалому перебігу захворювання до 10-15 див.

Лікування остеопорозу
Для лікування і профілактики остеопорозу в залежності від його тяжкості і вираженості призначають кальцитонін (гормон паращитовидної залози, що відповідає за засвоєння кальцію кістковою тканиною), застосовуваний одночасно із солями кальцію і препаратами вітаміну D, фториди, активні метаболіти вітаміну D.

Хвороба Педжета

Хвороба Педжета (остеодистрофія деформуюча, деформуючий остеїт) — спадкова хвороба, що характеризується викривленням стегнових і болышеберцовых кісток, хребта і черепа, підвищеною частотою виникнення пухлин.

Прояви хвороби Педжета:
хворобливі деформації кісток, рання втрата слуху, раннє випадання зубів, тенденція до переломів.

Хвороба Пертеса

Хвороба Пертеса — відмирання головки стегнової кістки.

Переважаючий вік розвитку хвороби Пертеса — 4-14 років. Хлопчики хворіють в 3-4 рази частіше, ніж дівчатка.

Перші ознаки хвороби Пертеса - незначна болючість в тазостегновому суглобі і кульгавість. Іноді захворювання починається з болю в колінному суглобі. Пізніше з'являються втому при ходьбі, біль у суглобах, кульгавість, обмеження рухів у тазостегновому суглобі, вкорочення кінцівки.

Хвороба Шлаттера

Хвороба Осгуда—Шлаттера — омертвіння горбистості великогомілкової кістки.

Частіше хворіють хлопчики з 10-14 років. Фактори ризику розвитку хвороби: заняття спортом (хокей, футбол, акробатика).

Прояви хвороби: обмежена болючість в області гомілки, посилюється при згинанні в колінному суглобі, набряклість м'яких тканин.

Розтягнення зв'язок

Основним причинним фактором розтягнення зв'язок служить гостре травматичне пошкодження, зване розтягуванням, або надлишкове навантаження протягом тривалого часу – перенапруження.

Перша допомога:
захист від навантаження, відпочинок, лід, давить, піднесене положення, підтримка пов'язкою.

Вторинна терапія:
фізіотерапія, лікувальна фізкультура, протизапальні препарати.

Лід ефективний тільки в перші години після травми, потім краще використовувати тепло.
Іммобілізація шиною або пов'язкою може застосовуватися для посилення захисту травмованої кінцівки або її частини від навантаження.

Досить ефективним методом лікування травматичних ушкоджень м'яких тканин є локальна терапія з використанням мазей і гелів, що містять протизапальні препарати і трави. Мазь втирають у шкіру ураженої області в кількості 3-4 грама 2-3 рази на добу і покривають сухий зігріває пов'язкою.

Плоскостопість

Плоскостопість — викривлення стопи, що характеризується зниженням висоти поздовжнього та/або поперечного склепінь.

В основі розвитку більшості форм набутого плоскостопості лежить неадекватність міцності і спроможності кістково-зв'язкового каркаса стопи зовнішніх навантажень.

Причини плоскостопості: плоскостопість при вродженої неповноцінності м'язово-зв'язкового і кісткового апарату стопи, придбане плоскостопість: перенесені поліомієліт, рахіт, надмірна вага, важка фізична робота, після переломів кісток, що утворюють склепіння стопи.

Прояви плоскостопості:
•Швидка стомлюваність при ходьбі
•Болі в стопах і гомілках, посилюються до кінця дня
•Набряклість в області щиколотки
•Больові ділянки: у підошві - центр стопи і внутрішній край п'яти; в тилу стопи - центральна частина; під щиколотку; в м'язах гомілки; в колінному і тазостегновому суглобах; в стегні; в області попереку (компенсаторно)
•Поєднання распластанности переднього відділу стопи з відхиленням 1-го пальця назовні, при цьому на підставі 1-го пальця утворюється слизова сумка, різко болюча при обмацуванні і при носінні взуття.

Лікування плоскостопості:
•На початкових стадіях статичної плоскостопості для зняття болю рекомендують теплове лікування (ножні ванни з травами), обмеження навантаження, раціональна взуття, лікувальна фізкультура. Корисна ходьба босоніж по нерівній поверхні і піску, ходьба навшпиньках, стрибки, рухливі ігри
•При вираженому плоскостопості рекомендують устілки-супінатори з моделюванням зводу, ортопедичне взуття

Кривошея

Кривошея — вроджена або набута деформація шиї, характеризується неправильним положенням голови (нахилом убік і поворотом).

Серед природженої кривошиї найбільш часто спостерігають м'язову форму кривошиї (недорозвинення грудино-ключично-соскоподібного м'яза на стороні деформації у вигляді вкорочення).Придбана кривошея — неврогенні порушення, травма, запалення (міозит, лімфаденіт).

Лікування кривошиї починають з двотижневого віку: коригуюча гімнастика, масаж, теплові процедури, електрофорез. Для утримання голови дитини в досягнутому положенні рекомендують носіння картонно-ватного коміра. При безуспішності консервативного лікування рекомендують оперативну корекцію.

Хрускіт у суглобах

Часто хрускіт в суглобах пов'язаний з їх підвищеною рухливістю (гіпермобільність). Виявляється вона здебільшого у жінок, причому молодих.

Причини: в організмі виробляється трохи змінений білок сполучної тканини - колаген – він більше розтягується, ніж звичайний. У результаті, суглоби стають більш рухливими за рахунок збільшеної розтяжності зв'язкового апарату. У побуті цей стан називається "слабкими зв'язками". Якраз вони і провокують клацання і болючість.

При гіпермобільності суглобів спостерігається і неспроможність судин, тому що їх стінки теж складаються з колагену. Якщо він "слабкий", то судини під натиском крові дуже швидко розтягуються. Звідси у таких пацієнтів буває рання варикозна хвороба. Блакитні змійки вен проступають на ногах вже в 25, а іноді навіть у 20 років. Гени змінити неможливо.

Тому можна обмежитися загальними рекомендаціями: не варто вибирати роботу, де потрібно тривалий час перебувати в одному і тому ж положенні, потрібно обережно ставитися до занять спортом – вправи треба вибирати ті, які не призводять до ще більшого перерозтягнення зв'язок.

Іноді хрускіт в суглобі з'являється через занять спортом, розвитком артрозу. Його сутність полягає у своєрідному "зношуванні" суглоба – хрящові поверхні стають тонше, вони більше не можуть нормально ковзати один по одному, і ось тоді з'являються біль і хрускіт. В цьому випадку допоможе обмеження навантаження на хворий суглоб і протизапальні мазі.

(За матеріалами компанії "Нове Життя", 2016 р.)


КІСТКОВО-СУГЛОБОВА СИСТЕМА ЛЮДИНИ. ЧАСТИНА 2 >>>